湿热体质可以吃柚子么？

红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官临床表现复杂病程迁延反复的自身免疫性疾病红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮（SLE）和盘状红斑狼疮（DLE）两大类亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变　红斑狼疮起病稳匿或急骤发作比较凶险且极易复发迁延不愈出没无常就跟狼一样狡猾而狼疮病人的皮肤损害除盘状红斑狼疮出现典型的盘状红斑外系统性红斑狼疮患者还出现蝶形红斑多形红斑环形红斑大疱性红斑有的也出现盘状红斑所以用红斑狼疮一词命名该病红斑狼疮分类盘状红斑狼疮　主要侵犯皮肤是红斑狼疮中最轻的类型少数可有轻度内脏损害少数病例（约5%）可转变为系统性红斑狼疮皮红斑狼疮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑绿豆至黄豆大表面有粘着性鳞屑以后逐渐扩大呈圆形或不规则形边缘色素明显加深略高于中心中央色淡可萎缩、低洼整个皮损呈盘状（故名盘状红斑狼疮）损害主要分布于日光照射部位如面部、耳轮及头皮少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累多数患者皮损无自觉症状但很难完全消退新损害可逐渐增多或多年不变损害疏散对称分布也可互相融合成片面中部的损害可融合成蝶形盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重头皮上的损害可引起永久性脱发陈旧性损害偶而可发展成皮肤鳞状细胞癌深部红斑狼疮　又称狼疮性脂膜炎同样是中间类型的红斑狼疮皮肤损害为结节或斑块位于真皮深层或皮下脂肪组织其大小、数目不定表面肤色正常或淡红色质地坚实无移动性损害可发生于任何部位最常见于颊部、臀部、臂部其次为小腿和胸部经过慢性可持续数月至数年治愈后遗留皮肤萎缩和凹陷深部红斑狼疮性质不稳定可单独存在以后即可转化为盘状红斑狼疮也可转化为系统性红斑狼疮或与它们同时存在系统性红斑狼疮　红斑狼疮的发病机制尚未完全阐明大量研究表明本病是一种自身红斑狼疮免疫性疾病能累及身体多系统、多器官在患者的血液和器官中能找到多种自身抗体一些具有遗传因素的红斑狼疮患者在某些外界或人体内部因素作用下如病毒感染、日光暴晒、精神创伤、药物、妊娠等促发了一场免疫应答从而产生多种抵抗自身组织的抗体和免疫个、复合物引起人体自身组织如皮肤、血管、心、肝、肾、脑等器官和组织治疗不当易反复发作每次复发都有可能加重病情病理现象发热红斑狼疮的免疫功能异常体内可产生许多种物质作为致热源而使机体发热约80%的病人可有发热大多红斑狼疮数为高热约12%的病人表现为低热有一部分病人的首发症状就是不明原因的发热要引起人们注意的是一个年轻女性出现较长时期的不明原因的发热伴有关节酸痛和肿胀以及出现皮疹要高度怀疑有没有患红斑狼疮的可能要请专科医生做进一步检查看看有没有各种自身抗体的存在以明确诊断　发热往往说明红斑狼疮病情在活动要采取措施及时治疗以免使病情发展红斑狼疮引起的发热还有一个特点就是使用糖皮质激素以后体温能迅速消退恢复正常如果激素停用则体温又可回升但是在红斑狼疮病人中特别是长期大量使用激素后也会出现发热这时候要高度警惕有没有感染的出现因为激素使用后抑制了人的免疫力降低了人体抗病和抵抗细菌感染的能力此时细菌可以乘虚而入来感染机体最多见的是肺部感染特别要当心结核杆菌的感染要及时使用合适的抗生素治疗以免使病情发展而危及生命红斑皮疹　80%以上的病人有皮肤损害红斑、皮疹呈现多样型颧面部蝴蝶状红斑和甲周指端水肿性红斑为红斑狼疮特征表现特征表现蝶形红斑不超过鼻唇沟而鼻梁、额、耳廓亦可有不规则形红斑在上臂肘背、掌背、指节、趾节背面、手掌、足底部等部位亦可有不同形状的红红斑狼疮斑形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑、多形红斑等粘膜溃疡和脱发　约有1/5病人有粘膜损害累及口唇、舌、颊、鼻、腔等出现无痛性粘膜溃疡如有继发感染可有疼痛红斑狼疮病人容易引起毛发脱落除了由于皮疹部位的炎症引起的脱发外其他部位也会脱发不光是头发而且睫毛眉毛、体毛亦会脱落关节疼痛　有90%以上的病人有关节痛各个病期都可能发生关节痛有的于发病前数年已经出现有的关节周围软组织肿胀触痛和积液呈急性关节炎表现受累部位多见的有近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等常有对称性部分病人有晨僵有些病人关节病程较长也有病人只有短时出现甚至为一过性关节痛　X片大多见不到骨质改变和关切畸形长期服用糖皮质激素达5年以上约5%病人可有无菌性骨坏死血液细胞减少　由于自身抗体存在红细胞、白细胞、血小板均自身破坏而减少　贫血大多为正细胞性贫血抗红细胞抗体多为lgG型血红蛋白也下降白细胞一般为粒细胞或淋巴细胞减少血小板减少存活时间短血小板因其表面lgG型抗血小板而引起自身破坏心脏损害　约有1/4的病人有心包炎轻症可无症状明显的才有心前区疼痛、胸闷有一时性心包磨擦音临床不一定能发现心动超声图或B超和X线胸片需作常规检查可显示有心包积液在我院治疗的SLE中发现有心包积液的病人占34.15%肺损害　SLE许多病人在X线胸片中示有两下肺基底段点状小结节影和条索或网状阴影为间质性改变大多没有症状　胸膜炎可无症状只在下面检查中发现即：B超和X线胸片中有少量至中等量胸腔积液有时与心包积液同时存在胸水中可找到LE细胞狼疮性肾炎　从临床上看约有75%的SLE病人有肾损害尿检中有蛋白质红细胞白细胞少数病人有管型狼疮性肾炎在早期即发生病变持续多年可能会有广泛损害演变为肾功能不全而成尿毒症脑损害　SLE神经系统损害有多种多样表现精神病变表现为精神分裂症反应各种精神障碍如烦躁、失眠、幻觉、猜疑、妄想、强迫观念等　脑损害常见于慢性SLE终末期或SLE急性发作的重症病例有少数慢生轻症脑损害病例经常头痛头晕脑电图有异常改变在极少烽病例中是急发期首发症状一般情况下及时治疗后脑损害是可逆的脑电图、脑CT扫描的异常改变也是可逆的　颅内严重出血脑疝可导致死亡淋巴网状系统　约50%左右SLE病人有局部或全身淋巴结肿大以颈、颌下、腋下肿大为多见质软活动大小不一一般无压痛红斑狼疮许多病人有扁桃体肿大、疼痛、常提示SLE发作抗菌消炎效果不佳　约1/3病人有肝肿大但SLE没有特殊的肝脏病变少数可有GPT和GOT轻度升高极少引起黄疸和肝硬化约20%的病人有脾肿大脾脏一般在B超中发现有增大情况如体检验肋下能触及的已增大1—1.5倍极少数病人有巨脾症月经不调　月经紊乱在SLE早期活动期病人常见月经提前、延期、减少或经量明显增多均有抗心肌磷脂抗体（抗Acl）阳性者可发生死胎或流产在B超检查中偶尔可发现有盆腔积液提示有盆腔浆膜炎存在雷诺现象　雷诺现象（RaynaudsphenomenonRp）是一种周围循环疾病在寒冷或情绪紧张等刺激下突然发生于指（趾）小动脉的痉挛典型的Rp症状包括几个或几节手指或脚趾遇冷或情绪紧张后发作苍白后继青紫经搓揉或保暖后转为红润在Rp发作时可伴有局部麻木或刺痛Rp最常影响手指但脚趾、耳、鼻和舌也可受累持续地或频繁地发作Rp可以导致指（趾）端缺血性溃疡或坏死Rp可以发生在没有基础疾病的状态虽经多年随访也不能确诊为某种疾病则称之为原发性Rp然而结缔组织疾病常伴发Rp例如90％以上的硬皮病及混合性结缔组织病、20％～60％的红斑狼疮可伴有Rp血管炎　双手双足可出现大量瘀点为免疫复合物聚积成大分子堵塞微小血管引起的栓塞性小血管炎和末梢坏死性小血管炎并能引起指端趾尖凹陷、溃疡、坏死极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎有剧烈痛　双腿可出现网状青斑和片状青紫斑网状青斑如鱼网状是由于皮下组织的中央微动脉痉挛引起皮肤缺血苍白毛细血管的树状分枝引起的青紫围绕中间的缺血苍白区而呈网状改变以大腿内侧为最多见以小腿内侧、躯干、上肢、消化道损害　常见的消化道症状有食欲减退许多病人有便秘、腹胀有的病人恶心脐周腹痛大便次数增多腹水与狼疮性腹膜炎肠系膜炎有关也有的与狼疮性肾炎低蛋白血症有关　狼疮引起的胰腺炎极少见这与胰腺血管有关眼部病变　约20%—25%病人有眼底变化包括眼底出血乳头水肿视网膜渗出物有卵圆形式样圆形白色混蚀物是继发了小血管栓塞引起的视网膜神经纤维肿胀变形的产物可造成视觉障碍随着病情的缓解这些改变是可以消失的其它的玻璃体内出血、巩膜炎等.手曳亦可见到网状青斑传染性　红斑狼疮在我国的发病率虽然远远高于西方国家但也仅仅只红斑狼疮有70/10万它与其他常见病多发病比较起来还算是比较少见的由于病人相对较少很多人对这个病不甚了解听到这个病名或见到红斑狼疮病人总不免会产生：红斑狼疮传染吗这样的疑问回答是否定的红斑狼疮不会由一个人传染给另一个人从红斑狼疮发病因素来讲至今病因不明病理特征　红斑狼疮的病理形态因病情、病变部位而异变化较大常见的有如下几种(1)血管病变表现为小血管（小动脉或微动脉）的坏死性血管炎免疫荧光检查在血管壁有DNA、C3及免疫球蛋白沉积红斑狼疮(2)皮肤病理改变皮肤病理改变为表皮萎缩基底细胞或真皮基层液化变性或坏死伴真皮和表皮连接部水肿免疫荧光检查在表皮与真皮交界处有免疫球蛋白(IgG(IgM(IgA)及补体C3、C4、C1q等沉积(3)肾脏病变系统性红斑狼疮有肾及尿检异常的病人进行活组织用电镜及免疫荧光检查时100%有肾脏病变侵害肾小球、肾小管、间质及血管其特征性改变为苏木精小体及肾小球基膜呈线圈样改变免疫荧光检查呈“满堂红”现象(肾小球肾小管及基质等均可见多种免疫球蛋白及补体沉积(4)心脏的改变系统性红斑狼疮有一半的病人累及心脏包括心包炎、心肌炎、心瓣膜及心内膜病变主要表现为非细菌性疣赘性心内膜炎或Libran－Sacks心内膜炎(5)其他在滑膜、浆膜均有纤维蛋白样物质沉积有细胞增生及小血管类纤维素坏死神经系统病变有弥漫性神经细胞减少、小血管炎、微小梗塞、坏死及出血肺的病理改变以间质性肺炎、弥漫性肺纤维化多见肺毛细血管亦有线圈样病变红斑狼疮并发症　1.急性狼疮肺炎并发肺出血或发展成成人呼吸窘迫综合征(ARDS　2.狼疮性腹膜炎和狼疮性肠系膜血管炎可出现肠穿孔或肠麻痹、出血性回肠炎和肠套叠重时还可有肠段坏死[1]

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