医生回答
-
眼中風,指的就是眼睛的血管阻塞.眼中風是一般症狀的描述,真正的病名是視網膜動脈阻塞,另外視網膜靜脈阻塞也可以算是眼中風的一種.接下來就讓我們來認識這兩個眼疾.視網膜動脈阻塞的症狀就是無痛性的視力喪失,按照阻塞血管的大小及位置,病人在視網膜對應的視野會看不到.發生阻塞的原因主要有二,一是視網膜動脈粥狀硬化導致血栓形成,二是從別的血管來的栓子造成阻塞,主要來源有頸部動脈粥狀硬化塊,心臟疾病產生栓子.不管原因為何,若發生視網膜動脈阻塞,代表心臟血管系統出了問題,一定要小心檢查心臟血管系統,特別是頸動脈的檢查.若是忽視了這個警訊,五年內發生腦中風的機率非常高,所以除了眼睛的檢查外,一定還要找心臟血管內科醫師作詳細的檢查,以避免發生腦中風這種嚴重的情況.若是發生視網膜動脈阻塞,首要目標就是要儘快讓血管再度暢通.若視網膜動脈完全阻塞,九十分鐘後,就會造成視網膜不可回復的傷害.若是十二小時內都無法使血管暢通,那視力將會永久喪失.視力恢復的程度與治療時間的快慢,以及最早視力降低的程度關係最大.所以視網膜動脈阻塞是一種眼科急症,一定要馬上處理,千萬不可延誤就醫.至於治療方法,首先要立即間歇性眼球按摩,看能不能把栓子沖到比較周邊.每小時呼吸十分鐘5％二氧化碳＋95％氧氣,也許有幫助.降眼壓也可能有效果,可以做前房穿刺,口服降眼壓藥物或是點降眼壓藥水.另外給予抗凝劑也許有用.雖然可以嘗試這麼多種治療方法,但是就像腦中風一樣,效果並不是很好,大約只有一,兩成的病人能恢復有效的視力.至於視網膜靜脈阻塞,症狀也是無痛性的視力喪失,不過視網膜動脈阻塞通常是中心性視網膜動脈阻塞,會造成一眼完全看不見,而視網膜靜脈阻塞常常是靜脈分支阻塞,臨床上表現就是視野缺損,常常是上面一半或下面一半看不到.另外視力喪失的速度也沒有視網膜動脈阻塞那麼快.造成靜脈阻塞的原因主要為（一）受動脈壓迫,（二）靜脈停滯.第一個原因常常跟高血壓有關,第二個原因常常是因為血液黏滯性增高引起.因為高血壓是視網膜靜脈阻塞的一個重要危險因子,若是不好好控制血壓,另一眼也發生視網膜靜脈阻塞的機率會很高,所以有高血壓的人要特別注意.視網膜靜脈阻塞的治療方法,可以給予皮質類固醇以減少視網膜水腫,抗凝血素可使側枝暢通.另外視網膜雷射光凝固治療,可以治療視網膜新生血管,預防虹膜新生血管,預防玻璃體出血,對黃斑部水腫的治療也有一定的效果.若是有青光眼產生,眼壓一定要控制好.視力的恢復,主要看當時阻塞的程度和側枝循環形成的情況而定,一般來說視力恢復會比視網膜動脈阻塞來的好,但是絕大部分多少都會有程度不一的視力喪失.不管是視網膜動脈阻塞或是視網膜靜脈阻塞,都是眼睛視網膜血管阻塞,所以也稱為眼中風,下次若再聽到眼中風這個眼疾,應該能有很清楚的認識.眼中風是個嚴重的眼疾,光看中風這個名詞就知道情況的嚴重性,不但造成眼睛嚴重的視力喪失,若不注意,後續還可能有更嚴重的情況,我們不單只是要治療眼中風,更重要的是要注意一些心血管,高血壓的問題,可以說預防甚至比治療更來的重要,若是能做好預防的工作,相信未來還是光明的
