速看 先天性心脏病合并肺动脉高压怎么治疗
先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类.轻者无症状,查体时发现,重者可有活动后呼吸困难,紫绀,晕厥等,年长儿可有生长发育迟缓.关于肺动脉高压的诊断标准尚未完全同一,目前多主张以海平面静息状态下肺动脉平均压PAPm≥20mmHg为显性肺动脉高压,运动时的PAPm≥30mmHg为隐性肺动脉高压指导意见先天性心脏病治疗方法有两种手术治疗与介入治疗.手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病（如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如合并肺动脉高压的先心病,法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）.介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭,房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗.两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单,复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常,胸腔,心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观.而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕.治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通过特制的直径为2—4毫米的鞘管,在X线和超声的引导下,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,以达到治疗目的.通过临床实践证实,先心病介入封堵具有创伤小,手术时间短（约1小时）,恢复快（术后第二天即可下床）,不需特殊麻醉及体外循环,住院周期短（约1周）等优点.只有当病人年龄小,不能配合手术者才需要全身麻醉.该封堵术的适应症很广,房间隔缺损,动脉导管未闭,室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗.介入治疗先心病也有其局限性,不适合于已有右向左分流,严重肺动脉高压,合并需要外科矫正的畸形,边缘不佳的巨大缺损等.肺动脉高压治疗西医治疗的目的促进血管舒张,抑制细胞增殖和诱导肺动脉壁内的细胞凋亡,但是西医内科常规药物治疗并不能逆转肺动脉高压的病理改变,只是用来改善症状,以期在以后能够发现改善病情的药.但是在服药的过程中,由于患者耐受性的问题,导致服用药量越来越大,副作用越来越强.中医治疗可通过通过调节机体内环境,改善肺动脉血管正常细胞的代谢状态,改变细胞分泌的细胞因子的种类,促使肺动脉血管正常细胞的分裂及增厚的内皮细胞和增生的血管肌层细胞趋于正常。
