怎样确诊颈肩背筋膜炎

腰背肌筋膜炎易发于筋膜、腱鞘、韧带、骨膜、肌肉起止点等处．背部好发于背部菱形区域斜方肌、菱形肌、竖脊肌的肌性组织及筋膜组织．腰部好发于腰背筋膜、棘上和棘间韧带、骶部及髂后上棘旁、髂嵴及横突尖端等肌筋膜附着处．　该病疼痛有隐痛、或酸痛不舒、腰背板结、沉重、乏力．局部皮肤麻木、粗糙或僵硬、感觉较迟钝、并有广泛的压痛点．有的患者自己可触到明显的压痛点、有的不能明确地指出疼痛位置．疼痛有牵引性反射传导现象、有的背部疼痛反射前胸胸廓、有的反射到臀腿部．腰背肌长期紧张痉挛、病变部位按之较硬、并有颗粒型、条索样或块状等多形态的痛性结节．。

不少患者起病较突然、有的夜间翻身困难、凌晨3－4时疼痛加重、在变换体位、或按摩、捶击患部后、疼痛可减轻．有的晨起后疼痛加重、稍加活动、疼痛也能缓解．有的白天疼痛轻微、傍晚加重．有的参与劳动不受影响、过劳后症状加重．有的阴雨天病重、遇到温暖病情减轻、按摩后普遍感到轻松舒适．该病除过分劳累、疲劳外、抑郁、受惊及受挫折时病情也会加剧．查体：除病情严重者外、直腿抬高试验多接近正尝腰部活动受限不明显．血液化验阴性、仅少部分人偶有血沉加快、抗O偏高．X线片仅提示腰骶椎先天变异或骨质增生、余无异常表现．　三、治疗　治则：疏筋活血、温经通络、解除挛缩、化瘀止痛．　取穴：肾俞、肝俞、脾俞、腰阳关、足三里、膈俞、筋缩、夹脊、肩井、八髎以及病变局部压痛点（阿是穴）．　手法：揉、压、拨、拿、搓、叩等．　操作顺序：1、患者俯卧、术者用掌或大小鱼际、以轻缓的力度在病变部位及周围、做揉、搓、推、摩等法、约五分钟、以加速局部血液循环、疏通经络．2、用叠掌或掌根以稍强的力度、在病变部位及周围揉按约三分钟、使局部肌肉充分放松．3、点按局部穴位压痛点（阿是穴）、每穴约两分钟、以通畅气血、缓解疼痛．4、用拇指或背关节、以较强的力度、在病变部位反复拨、按、推、捋约五分钟．对条索隆起、僵硬、增粗、结节硬块等阳性反应物、可作为重点施治、顺着肌筋的循环方向、左右拨动、来回按揉、上下推捋、以理顺肌筋、消除瘀滞．5、双手拇、食、中三指提拿、弹拨肌筋三至五遍、可起到剥离粘连、缓解痉挛之效．6、用掌摩、揉、搓、双空拳来回叩击病变部位约五分钟、以进一步疏通经络气血、缓解麻木、挛缩等症状．以上治疗方法、临床需根据患者的具体情况、辩证加减、灵活运用．　四、疗效按摩治疗腰背肌筋膜炎优势明显、辩证准确、以痛为俞、手法得宜、灵活运用、直达病所、突破重点、力度适宜、刚柔兼备、循序渐进、沉稳深透、疏筋活血、开闭行滞、化瘀止痛、见效快、疗效确切、远期疗效也令人满意．2000年以来、笔者收治250余例、一般仅需3－5次、便可告愈、治愈率达80％以上、一次治愈、很少复发．　五、体会1、腰背肌筋膜炎非骨质性病变、属软组织风湿性疾病、中医学称之为肌痹．腰背肌筋对人体动静态活动起着重要的支撑作用、担负着不同程度支持力学负荷、若无腰背肌筋的参与、脊椎不能维持其正常的功能．腰背肌筋膜是协助肌肉产生动力的结构、具有保护和辅助肌肉活动的作用．寒冷、潮湿和劳损所引起的肌筋长期紧张痉挛、血供不足、营养和代谢障碍、肌纤维性变、增厚、挛缩、这是腰背肌筋膜炎主要矛盾的主要方面．中医学认为该病是由正气偏虚、腠理空疏、或素体虚弱、劳逸不当、卫外不固、外邪乘虚侵袭、使经络闭阻、气血运行不畅所致．因此、抓住病变本质和病机发展的关键、采用针对性更强的治疗手法、才能获得满意的治疗效果．2、腰背肌筋膜炎属无菌性炎症、根据经络学说经筋理论、它属筋病、病在经筋．经筋相当于现代解剖学中的肌肉、肌腱、韧带、筋膜等组织结构．经筋病征多表现为肌肉、肌腱、筋膜、关节、韧带等组织在感觉、运动方面的机能失常．《灵枢﹒经筋》篇说：经筋之病、寒则筋急…临床所见、腰背肌筋膜炎的疼痛症状便是寒则筋急的表现．《素问o皮部论》说：百病之始生也、必先于皮毛．邪客于皮则腠理开、开则邪入客于络脉、络脉满则注于经脉、经脉满则入舍于脏腑也．该病传变途径是先皮毛、腠理、后络脉、经脉、即外邪从表浅的皮部和经脉之间、由浅入深、由表及里、进入体内．如果皮部卫外功能坚实、外邪就不能得逞．外因是条件、通过内因才能起作用．正如《内经》所说：正气存内、邪不可干、邪之所凑、其气必虚．《素问o血气形志》篇说：经络不通、病生于不仁、治之以按