医生回答
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病情分析:1983年Anastasi等首次在鸡蛋清中分离纯化得到高纯度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂（cysteineproteinaseinhibitorCPI）后被命名为胱抑素C.是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质分子量为13.3KD由122个氨基酸残基组成可由机体所有有核细胞产生产生率恒定循环中的胱抑素c仅经肾小球滤过而被清除是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物并在近曲小管重吸收但重吸收后被完全代谢分解不返回血液因此其血中浓度同肾小球滤过决定而不依赖任何外来因素如性别、年龄、饮食的影响是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物意见建议:肾脏功能包括肾小球的滤过功能、肾小管的重吸收及分泌功能血中肌酐和尿素氯通过肾小球滤过进入尿液排出体外因此血清尿素氯、肌酐是评价肾脏滤过功能的指标血清尿素氮首先被作为肾功能的评价指标但它不符合内源性肾小球滤过率（glomerularfiltrationrateGFR）标志物的要求当GFR减少到正常值的40％以前尿素氮浓度升高缓慢并且与外源性（蛋白质摄入量）与内源性（感染、肾上腺皮质激素的应用、胃肠出血等）尿素负荷的大小有关更重要的是肾小管对尿素氮有明显的被动重吸收性肌酐基本符合内源性GFR标志物的要求目前国内外仍用血清肌酐作为临床常规评估肾小球滤过功能受损的指标．但只有当GFR下降1／3～1／2时．血清肌酐才有明显变化而且受性别、饮食、肌肉量等因素的影响因此尿素氮、肌酐都不是评价肾功能的理想指标血浆胱抑素C的含量较稳定不易受其它因素的影响它的浓度不但不受年龄、性别、肌肉量等因素的影响而且也不受大多数药物以及炎症的影响参考值(0.6---1.03.有研究表明：胱抑素c的诊断准确性明显优于血清肌酐有研究结果显示健康成人血清胱抑素C随着年龄的增长其平均水平呈上升趋势从而推断胱抑素C在评估老年人肾功能时较肌酐更有意义传统习惯一般把尿素氮、肌酐作为常规肾功能的检测项目但因肾脏有强大的储备能力和代偿能力在肾小球受损早期或轻度受损时血中尿素氮、肌酐仍可维持在正常水平只有在严重肾小球损害一般肾小球滤过率降低50%以下时血尿素氮、肌酐浓度才明显升高高血压发病逐年增加所致肾损害是常见并发症之一早期干预对改善高血压患者预后有重要意义高血压病通过引起良性小动脉肾硬化而导致高血压慢性肾损害在良性小动脉肾硬化出现临床症状以前常规血液及尿液检查都正常的情况下通过应用比较灵敏的检查手段仍能发现一些异常这些可视为高血压病的早期肾损害糖尿病肾损害是糖尿病严重的慢性微血管并发症也是糖尿病患者的主要死因之一有超过30%的患者发展为肾功能衰竭及需要肾透析相关专家认为与其他指标相比CysC检出糖尿病肾病的灵敏度为40%特异性为100%因此有必要在诊断糖尿病而无证据有肾病患者中定期检测CysC浓度变化以观察其与糖尿病微血管病变的关系急慢性排斥反应或免疫抑制剂治疗的副作用是肾移植手术后的最大危害较早检出肾功能的损伤程度有利于及时采取干预措施当移植肾发生急性肾排斥时血清CysC的增高比血清Cr更明显也更早研究资料已表明CysC是较血清BUN、Cr有更高的敏感性和特异性对于评价肾小球滤过率有非常重要的价值目前较多采用的颗粒增强免疫比浊法技术已趋于成熟操作简便干扰因素少对上述各种疾病的诊断及病情观察具有重要的临床意义
