分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病为耳鼻喉常见疾病之一。
1、保守治疗:1.1鼻腔收缩剂:改善咽鼓管通气功能常用药物为麻黄素制剂、盐酸羟甲唑啉等药物但是使用此药物要注意防止药物依赖~般疗程不超过1周若频繁过量使用易引起药物性鼻炎麻黄素类鼻腔收缩剂可升高血压老年人用药后应观察血压变化1.2粘液促排剂:可调节咽鼓管及鼓室内黏膜生理功能促进鼓室内积液排除改善黏膜粘液毯的清理作用常用药物有:盐酸氨溴索、桃金娘油、桉柠蒎等药物1.3抗生素:在急性期内可短期内使用敏感抗生素 1.4口服糖皮质激素:对于无糖尿病等禁忌症的患者可使用糖皮质激素类药物如泼尼松等口服但只可作短期治疗不宜长期使用1.5鼻用糖皮质激素:改善鼻腔炎症状态消除炎症介质且相对口服糖皮质激素更为安全局部作用于鼻腔、鼻咽、咽鼓管全身副作用小1.6咽鼓管吹张:可采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促使咽鼓管通畅还可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙达到通畅和引流的目的但应用此方法时须注意鼻腔不能有鼻涕不然容易将鼻涕吹入鼓室引起急性化脓性中耳炎
2、手术治疗:2.1鼓膜穿刺抽液:可同时作为诊断方法及治疗方法可有效清除中耳积液改善中耳通气必要时可重复穿刺或抽液后注入糖皮质激素类药物 2.2鼓膜切开术:适用于分泌的液体较粘稠鼓膜穿刺不能吸尽者不合作的小儿可于全麻下进行需要注意保护鼓室内壁黏膜鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽 2.3鼓室置管术:适用于病情迁延不愈或反复发作胶耳头部放疗后咽鼓管功能短期内难以恢复正常者目的是改善通气引流促使咽鼓管恢复功能通气管留置时间一般为3~6个月最长可达6月~1年可在咽鼓管功能恢复后取出通气管有部分病人可自行将通气管排出于外耳道内2.4对于顽固性分泌性中耳炎一直缺乏有效的治疗措施目前咽鼓管激光成形术和咽鼓管球囊扩张术为该类患者带来一线希望对于反复发作的病程大于3个月以上的慢性分泌性中耳炎患者可采用此类方法改善咽鼓管通气功能