医生回答
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肾结石的病因很多有遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等等其发病机制也非常复杂我们可以通过了解尿液的成分简单介绍肾结石的形成排尿的主要作用是排出新陈代谢所产生的各种废物人每天排出约1500ml尿液带走了大约30克-50克废物这些废物包括：尿素、尿酸、见、各种酸性物质（氢离子、乳酸、葡萄糖醛酸、β-羟丁酸、草酸、枸橼酸等）、各种盐分（钙、磷、镁、钾、钠、氨、氯等）这些物质在尿液中的浓度较高但人的肾脏可以使这些物质保持平衡以溶解状态排出体外如果尿液太少的话这些物质中溶解度较小的草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵等物质就会形成结晶--就是微小结石通常人会在不知不觉中将这些微小结石排出上述结石形成的原因就是改变了尿液中的某些成分、打破了尿液的平衡先形成微小结石在致病因素的长期作用下结晶不断长大最终发展成有临床意义的肾结石。
治疗肾结石的目的是去除结石、保持尿路的通畅使泌尿系统发挥正常的功能去除结石的方法需要根据结石的部位、数目、大小、肾功能、是否合并解剖异尝是否合并感染、以及身体状态等情况来制定一般来说5mm以下的肾结石以保守治疗或观察为主5mm~2cm的肾结石首选体外碎石特别提醒大家注意的是不能只凭一次B超结果或X片就进行体外碎石应当诊断明确后再进行碎石2cm以上的肾结石首循皮肾镜取石北京大学第一医院、北京大学泌尿外科研究所在上世纪80年代在国内首先开始进行体外碎石和包括经皮肾镜取石等各种肾结石的微创治疗已经有近30年的经验开放手术取石的应用已经越来越少了在合并泌尿系统解剖异常时可以开放手术治疗解剖异常同时取石治疗结石后一定要进行仔细的复查以明确结石是否完全排出这一点非常重要饮食调整是预防结石复发的重要内容对于草酸钙结石的患者应当减少容易产生草酸的食物的摄入如菠菜、苋菜、空心菜、芥菜等避免摄入大量维生素C对于老年人一般不限制补钙但补钙应当在吃饭同时进行菠菜与豆腐不能吃是没有道理的现在尿酸结石的发病率逐年增加与现代人摄入过量的肉类和脂肪有关尿酸结石的患者应少吃产生嘌呤的食品如动物内脏、海鲜、牛羊肉、煲汤、果仁等饮水也是预防结石复发的重要一环建议结石患者每日饮用4000ml以上液体保持每日排出1500ml以上的尿液使尿液保持非常稀释的状态尿酸结石患者每日尿量建议在2000ml以上胱氨酸结石患者每日尿量建议在3000ml以上饮水的种类以白开水、纯净水、矿泉水为主淡茶水、桔汁与西瓜都是好的摄水方式要主动饮水在一天中饮水要均匀分布
