医生回答
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急性宫外孕症状休征典型多数病人能及时作出诊断诊断有困难时应进行必要的辅助检查 〃一）后穹窿穿刺 由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹即使血量不多也能经后穹窿穿刺吸出.用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹抽出暗红色不凝血为阳性结果说明有腹腔内积血存在 〃二）妊娠试验 胚胎存活或滋养细胞具有活力时合体细胞分泌hCG妊娠试验可呈阳性.由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低故一般的hCG测定方法阳性率较低须采用更为敏感的β－hCG放射免疫法或单克鹿体酶标法进行检测 〃三）超声诊断 早期输卵管妊娠时B超显象可见子宫增大但宫腔空虚宫旁有一低回声区.此种图象并非输卵管妊娠的声象特征需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能.用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要如妊娠位于宫外即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内则多可排除宫外妊娠.B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义可显示一侧子宫角突出局部肌层增厚内有明显的妊娠囊 〃四）腹腔镜检查 有条件及必要时可采用腹腔镜检查 〃五）子宫内膜病理检查 诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者目的是排除宫内妊娠.宫腔排出物应常规送病理检查切片中如见到绒毛可诊断为宫内妊娠如仅见蜕膜而无绒毛虽应考虑为异位妊娠但不能确诊.在宫外孕早期最常见的症状有以下几点
1.腹痛：下腹坠痛有排便感有时呈剧痛伴有冷汗淋漓.破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛常伴恶心呕吐
2.停经：输卵管妊娠流产或破裂前症状和体征均不明显除短期停经及妊娠表现外有时出现一侧下腹胀痛.检查时输卵管正常或有肿大
3.阴道出血：常是少量出血
4.晕厥与休克 由于腹腔内急性出血可引起血容量减少及剧烈腹痛轻者常有晕厥重者出现休克
5.其他症状：可以有恶心呕吐尿频.宫外孕的症状常常是不典型的有的病人因大出血而发生休克面色苍白血压下降。
