病情分析:意见建议:(1)如在直肠给药后 12小时内再给予口服或注射,须注意观察反应,因本品经直肠给药,特别是栓剂,吸收的快慢不一,可能延缓 (2)在空腹时(餐前半小时至 1小时,或餐后 2小时)口服,吸收较快,如在用餐时或餐后服用,可减少对胃肠道刺激,但吸收较慢 (3)肠溶片的吸收延缓,生物利用度极不规则,不足取 (4)栓剂直肠给药:①在 6—8小时内,避免再次使用;
②吸收缓慢,且生物利用度不够确切,又可引起局部刺激,因此仅偶用于短期非急症治疗 (5)保留灌肠,吸收迅速,生物利用度确定,但可引起局部刺激,多次给药且可在体内积蓄,以致引起毒性反应,尤其是婴儿、小儿和老年人 (6)给药期间应注意血药浓度和疗效相关。
有效血药浓度的范围既窄,个体间的差异又大,宜按血药浓度调整用量,尤其是长期用药的病人,常须给予超量,也即用量大于一般常用量。
氨茶碱在体内迅速降解成茶碱,临床上茶碱的有效血药浓度大致是 10—20μg/ml,>20μg/ml即可产生毒性反应 (7)用量均应根据标准体重计算,因茶碱并不分布到体内的脂肪组织。
理论上给予茶碱0.5mg/kg,即可使血清茶碱浓度升高 1μg/ml (8)老年病人以及酒精中毒、充血性心力衰竭、肝肾功能不全等患者的茶碱清除率低,用量应减少;
长期高热病人可使茶碱排出减少减慢;吸烟者能加快本品的代谢,用量需较大 (9)肌注可刺激局部引起疼痛,肌注时需与 2%盐酸普鲁卡因合用。
静注时需稀释成