问题分析:普鲁卡因青霉素为,青霉素长效品种,不耐酸,不能口服,只能肌内注射,禁止静脉给药。该品抗菌谱与作用机制同青霉素。血浓度维持时间48小时。由于该品血药浓度较低,故其应用仅限于青霉素高度敏感病原体所致的轻、中度感染,如A组链球菌所致的扁桃体炎、猩红热、丹毒、肺炎链球菌肺炎、青霉素敏感金葡菌所致疖、痈、以及奋森咽峡炎等。该品尚可用于治疗钩端螺旋体病、回归热和早期梅毒 该品为普鲁卡因青霉素与青霉素钠(钾)加适宜的悬浮剂与缓冲剂制成的无菌粉末, 其化学名为对氨基苯甲酰基2-(二乙氨基)乙酯(6R)-6-(2-苯基乙酰氨基)-青霉烷酸盐-水合物。 常见不良反应有:
1.过敏反应:荨麻疹等各类皮疹较常见、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应较少见;过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及给用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
2.赫氏反应和治疗矛盾:用普鲁卡因青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧,称为赫氏反应;治疗矛盾也见于梅毒患者,系治疗后梅毒病灶消失过快,而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩,妨碍器官功能所致。
3.二重感染:可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌二重感染。 药物过量主要表现是中枢神经系统不良反应。意见建议:应及时停药并予对症、支持治疗。血液透析可清除青霉素。出现症状要到医院处理。