医生回答
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（一）症状早期胃癌70%以上可毫无症状.根据发生机理可将晚期胃癌症状分为4个方面.1.因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下，营养不良，维生素缺乏等，表现为乏力，食欲不振，恶心，消瘦，贫血，水肿，发热，便秘，皮肤干燥和毛发脱落等.2.胃癌溃烂而引起上腹部疼痛，消化道出血，穿孔等.胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重.有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续.癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性，呕血或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者.3.胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感，沉重感，以及无味，厌食，疼痛，恶心，呕吐等.胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃，咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻.4.癌肿扩散转移引起的症状，如腹水，肝大，黄疸及肺，脑，心，前列腺，卵巢，骨髓等的转移而引起相应症状.（二）体征早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见.1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛.能否发现腹块，与癌肿的部位，大小及患者腹壁厚度有关.胃窦部癌可扪及腹块者较多.其他体征多由胃癌晚期或转移而产生，如肿大，质坚，表面不规则的肝脏，黄疸，腹水，左锁骨上与左腋下淋巴结肿大.男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块，女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢.其他少见的体征尚有皮肤，腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大，晚期可发热，多呈恶病质.此外，胃癌的癌旁综合征包括血栓性静脉炎，黑棘病和皮肌炎可有相应的体征.一）消化性溃疡疼痛特点1.长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点.整个病程平均6～7年，有的可长达一，二十年，甚至更长.2.周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出.中上腹疼痛发作可持续几天，几周或更长，继以较长时间的缓解.全年都可发作，但以春，秋季节发作者多见.3.节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性.在一天中，装晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛.十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解.一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛.胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律.4.疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；
胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处.疼痛范围约数厘米直径大小.因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置.5.疼痛性质多呈钝痛，灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔.6.影响因素疼痛常因精神刺激，过度疲劳，饮食不慎，药物影响，气候变化等因素诱发或加重；
可因休息，进食，服制酸药，以手按压疼痛部位，呕吐等方法而减轻或缓解.（二）消化性溃疡其他症状与体征1.其他症状病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多，烧心，反胃，嗳酸，嗳气，恶心，呕吐等其他胃肠道症状.食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻.全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉，多汗等植物神经系统不平衡的症状.2.体征溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符.你可以看看
