癫痫病史10余年，服用卡马西平、苯巴比妥治疗效果欠

你好，头晕，常见于脑供血不足引起的，建议可可以口服西比灵，养血清脑颗粒等.指导意见建议平时必须保证安静的环境和充足的睡眠。欢迎再来咨询。

因脑组织需氧极高，一旦动脉受阻必然导致供应区域的软化，脑软化亦即其他器官的梗死．大者为软化，小者为腔隙，多数腔隙称腔隙状态．引起软化及腔隙状态的原因有栓塞，动脉血栓形成，动脉痉挛，循环功能不全等病因．软化可分为贫血性及出血性两种，动脉阻塞可造成贫血性软化，亦可以为出血性软化，而静脉阻塞则几乎完全为出血性软化．贫血性软化的蹭过程大体上可分为三期：坏死期，软化期，修复期．软化区内的细胞已坏死，缺血性半暗带（半月区）的细胞调亡或凋亡前状态，功能低下，可出现神经系统和运动系统功能障碍动脉粥样硬化的病人，往往出现短暂性脑缺血发作，表现为一过性单肢瘫或偏瘫，肢体感觉障碍或失语等，24h内完全恢复．过去临床医生认为系脑血管痉挛所致，但硬化的动脉不易发生痉挛，故这种解释已不为人们接受．根据细致的临床观察，加之CT的问世以及尸检工作的不断探索，现在认为，这种短暂的发作，一部分由于细小栓子暂时阻塞了某一小动脉，引起功能障碍，但尚未引起组织的坏死，栓子即已脱落．正如作者曾遇一患者，左眼突然失明，检查时发现左眼底小动脉内的玻璃样栓子，数小时后，患者恢复了视力，眼底完全正常．另一部分，可能由于小的软化灶形成，但离重要结构如内囊或上升性感觉纤维较远，压迫这些纤维所造成的轻微水肿几小时即消失，故功能完全恢复，但软化灶仍然存在．近来CT的应用对解释该现象有很大帮助．如一患者病史中出现一次偏瘫，但CT可能发现有3处软化灶，说明其余两处并未造成症状．有时患者从未有过卒中发作，而CT可发现2或3个软化灶．尸检工作者实际早注意到某些患者因一次卒中而亡，但脑内可发现另外两个陈旧性软化灶．说明这些静区的病灶，若接近重要的结构，可能因水肿波及而使患者出现短暂的发作，证明许多所谓短暂性脑缺血发作并非没有病理基础．另一种所谓可逆性缺血性神经系统功能缺损，系神经系统功能障碍如单瘫，感觉障碍，失语等，在3周内完全恢复．其症状都是由于接近重要结构的软化而引起．作者遇到一例患者，突然出现左侧偏瘫，3周完全恢复，但CT发现右侧壳核有一软化灶，这进一步说明所谓短暂的可逆性的病例，实际都是由软化灶引起，有其病理基础．只要临床医生理解发病机制，这些术语还可以保留，并有益于病人心理上的安慰．1993年Fries等报告了患者内囊后肢软化后尚能完全恢复．他用磁共振检查发现，内囊后肢确有软化．这又有力说明大脑有着完备的代偿功能．　少数患者由于软化灶较广泛而在发病后1d内死亡；部分因血栓蔓延，软化灶扩大而在1-2个月内死亡；多数则因软化灶周围组织的充血，水肿消散而症状减轻，通过代偿作用，功能逐渐恢复；部分病人最后可能基本痊愈或只残存轻微的后遗症．有些病人因软化损害重要结构，如内囊，则留有严重的后遗症如偏瘫，单瘫等．脑组织是不可再生性的，所以是不能治愈的，希望你能有心理准备谢谢提问

问题分析：一般情况做梦尿床常因为遗尿症有关，可以饮食清淡加强营养，睡前排尿，应用药物治疗观察看看情况意见建议：建议忌辛辣刺激食物，饮食清淡规律，避免经常自慰刺激，睡前排尿，晚上不要喝水，可以应用缩泉丸等药物

指导意见：目前要根据肿瘤的位置采取尽早进行手术的办法。如果能够摘除尽量摘除。如果没去不合适不能够再出则需要定期进行头部ct的检查。

问题分析：您好：偏瘫偏瘫 又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状，建议上正规医院挂号就诊，在专业医生的指导到配合正确的康复训练意见建议：注意偏瘫患者应供给营养丰富和易消化的食品，满足蛋白质、无机盐和总热能的供给。瘫痪病人应有充足的水分供应，病人清晨饮1-2杯谈盐水可预防便秘。忌饮浓茶、酒类、咖啡和幸辣剌激性食物。

病情分析： 你好，一般原因有颈椎骨质病变颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等，压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经，引起椎动百反射性收缩，使血管痉挛、变细、血流量减少。椎动脉粥样硬化为常见病因之一，动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔，引起血流量减少，一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时，尚可维持足够的血液循环，可不发生症状或仅有轻微症状，如双侧椎动脉发生阻塞，则可出现椎－基底动脉供血不足的症状。解剖异常双侧椎动脉粗细不一，或一侧椎动脉缺如者，较易发生。意见建议：你好，病因治疗针对不同的病因，采用不同的治疗措施。动脉粥样硬化可采用血小板聚集抑制剂（恩如阿司匹林肠溶剂），血管扩容剂（右旋糖酐），脑血管扩张剂及白蛋白光量子疗法等。颈椎骨质增生者可行颈椎牵引。具体治疗措施：1、防止血小板聚集，降低血液粘滞性：应用抗血小板药物，如阿斯匹林75~150mg/日，或抵可力得250mg/日。2、扩张脑血管，增加脑血流量：3、改善脑细胞代谢：4、眩晕明显可加用— 培他啶：能增加脑血流量，改善内耳微循环，抑制血小板聚集，对眩晕有较好疗效。恢复期防治可加用中药治疗。

请针对脑血管痉挛发生后，临床上常出现颅内压增高(头痛，呕吐，眼底水肿出现或加重，意识障碍加重．病人由清醒转为嗜睡或昏迷；或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→昏迷(再次脑血管痉挛)．这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点．同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重，如偏瘫，偏身感觉障碍，失语等．病人持续发热，周围血象白细胞持续增高．而上述症状的加重，又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释，并用血管造影发现血管痉挛，即可确诊为脑血管痉挛．需与以下疾病相鉴别：一，局灶性癫痫各种类型局灶性癫痫发作的表现与TIA有相似性，如癫痫感觉性发作或运动性发作易与TIA混淆．无张力性癫痫发作与猝倒发作相似．较可的是进行24小时脑电Holter监测，如有局灶性癫痫放电则可确诊为癫痫，如无异常则考虑为TIA的可能．CT或MRI检查发现脑内有局灶性非梗死性病灶，也可考虑为癫痫．二，美尼尔病眩晕发作持续时间较长（可达2-3天），伴有耳鸣，多次发作后听力减退，且无其他神经系统定位体征．三，晕厥病前多有眼发黑，头昏和站立不稳，伴有面色苍白，出冷汗，脉细和血压下降，和一过性意识障碍但倒地后很快恢复，且无神经定位体征．多于直立位发生．四，偏头痛多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛，呕吐等植物神经症状为主，较少出现局灶性神经功能丧失，发作时间也较长．无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素，尤其是短时间内反复多次发作者．本采自行缓解，治疗着重于预防复发．一，病因治疗查找原因和进行积极治疗，尤应加强对动脉粥样硬化等的防治．二，药物治疗1．脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作．可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴．维脑路通，西比灵等也可能有一定效果．2．抗血绣聚集剂可减少微栓子的发生．如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等，多数认为以较小剂量为宜，若长期服用剂量还可减少．潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用，且可减少阿司匹林剂量．如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治疗中，均需注意加强对出血等毒副作用的防治．3．抗凝治疗对发作频繁，病情严重和逐次加重，且无明显抗凝治疗禁忌者，及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义．常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴，同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg．每天检查凝血酶元时间及活动度，待稳定后每周测一次，以调整口服药量，要求静脉凝血时间维持在20--30分钟，凝血酶元活动度在15--25%．以后维持量为新双香豆素150--225mg，双香豆素25--75mg或华法令2--4mg．治疗期间应注意防治出血并发症．停药应逐渐减量，以免发生回跳作用．由于此治疗难以控制药量，且出血并发症多，目前国内较少采用．4．钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道，阻止钙离子由细胞外流入细胞内，具有防止脑动脉痉挛，扩张血管，增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用．一般多选用西比灵5--10mg，每日一次．5．其它如体外反博，紫外线光量子疗法和血液稀释方法，以及川芎，丹参等活血化瘀，通经活络中药也可选用．三，外科手术治疗经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞蹭，药物疗效差，病人一般情况允许，且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术，支架放置术或颅内颅外血管吻合术．对消除微栓塞，改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效．由于并非根治方法，且手术指征及效果尚未肯定，国内尚较少采用．提问详细分析病情，提供合理化指导意见，复制粘贴部分不能超过50字．

指导意见：您好，这样的药物一般副作用 常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减pvl 退，也可见头痛、烦躁、易激动。 建议您最好到医院详细检查一下情况,及时进行调理比较好

指导意见：你好帅哥！这样的情况可能是晨勃，不要紧张，注意休息，穿宽松内衣，注意个人卫生。没问题的。

您好,从您上述所描述的情况为您做一下分析,从您的症状看,我认为很有可能是患有风湿性关节炎的可能性很大!类风湿性关节炎至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,采取综合治疗,多数患者均能得到一定的疗效.现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症,缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能.但是不要灰心,要科学合理治疗。