肛乳头瘤的病理治疗

肛乳头瘤是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。本病起病隐匿，病性进展缓慢，为良性肿瘤，治疗愈后效果好。

多见于青壮年，女性大于男性。临床上除肛乳头瘤脱出外，时有便后出血，排便不净的感觉，肛门搔痒，为主要表现。肛乳头瘤的发病的原因：1、是由于肛管处感染、外伤或刺激所致，如慢性肠道炎症的刺激、习惯性便秘者大便在直肠内积存时间过久或是大便干燥硬结　2、排便过程中造成损伤而继发细菌感染等　3、由于部分肛管直肠外胚层及皮下组织的增生可导致肛乳头瘤，在数目、形态及大小存在着个体差异　4、肛乳头肥大患者大多合并肛隐窝炎。

肛乳头瘤的症状主要表现在以下几个方面　1、肛门不适：初起，肛门有坠胀的感觉，有时肛门瘙痒不适，如有炎症，不仅坠胀感明显，还可因刺激而频欲排便　2、肛乳头脱出：肛乳头长到一定程度，大便时能脱出肛外。

开始大便后能自行回缩于肛内，逐渐需用手推方能缩回肛内，甚至长期脱出肛外　3、出血和疼痛：遇干硬大便擦伤肛门，可带血、滴血及疼痛　4、嵌顿：肥大肛乳头脱出肛门外后，若未及时推回肛内，则会发生嵌顿，嵌顿后，水肿、疼痛均剧烈，行动不便，坐卧不宁，甚至大小便均困难。

早期治疗是预防肛肠疾患的关键：肛乳头瘤虽为良性肿瘤，但肛乳头瘤的发生主要与肛窦炎有着密切的关系，二者互为因果　肛乳头瘤手术治疗　虽然手术治疗对肛乳头瘤是根治性的，但要严格掌握其手术时机。

要根据其病情不同时期的发展，采用相应的综合治疗方法，对早期的采用一些预防性的治疗，对不能手术的病人，在治疗的同时，配合中药灌肠治疗[2]，以提高疗效。

在手术当中要注意保护肛管皮肤，尽量减少对肛管皮肤的损伤，避免后遗症的发生　手术中对较大的乳头瘤，结扎时应贯穿做“8”字缝扎，以防结扎线滑脱并发大出血，肛乳头瘤位于齿线处，须将其齿线以下部分切开后再行结扎，以免引起术后疼痛、水肿。

若出现大出血和疼痛，水肿，应及时给予局麻在窥镜下结扎止血，中药坐浴以止痛消肿　肥大性肛乳头结扎术，术后一般不再复发。

根据蒂部的粗细可采用结扎术或切除术。