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据专家讲痛经一般分为原发性痛经与继发性痛经2类.原发性痛经病因目前尚未完全明了没有任何器质性蹭最常见于25岁以下未婚未产的妇女大多在初潮后6-12月发病大多到育龄、婚后会缓解甚至症状消失.继发性痛经有明确的病因常见于育龄妇女特别是30岁后的已婚妇女其生殖器官发生了器质性蹭妇科检查可发现子宫增大、活动受限、有压痛；附件增粗或片状增厚、有压痛.须到正规医院看医生通过对症治疗好原发病才能消除症状.中医认为痛经是经血不畅、气滞血瘀所致不通则痛是中医最根本的观点.西医学认为痛经的发病机理大致可归纳为以下几个方面(1)子宫的过度收缩(2)子宫不正常收缩导致子宫平滑肌缺血子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩从而产生疼痛而出现痛经(3)与子宫内膜以及月经血中前列腺素含量升高有关.痛经患者子宫内膜组织中以及经血中的前列腺素含量均明显高于正常妇女.继发性痛经8大病因子宫内膜异位症痛经特点：最难忍受的疼痛子宫内膜异位症主要表现为渐进性痛经.疼痛多位于下腹部及腰骶部可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部.常于经前1~2天开始经期第1天最为剧烈持续至经后逐渐消退但随月经周期而呈进行性加重且疼痛程度与病灶大小不成正比.当异位内膜累及子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带时多有性交疼痛和肛门坠胀感经期尤甚；腹壁疤痕子宫内膜异位症经期见腹壁瘢痕增大并感剧痛；肠道内膜异位伴有腹泻或便秘甚至有周期性便血大便时可引起难忍的疼痛；膀胱内膜异位可出现周期性尿频、尿痛或尿血；卵巢巧克力囊肿破裂时可引起急性腹痛和腹膜刺激征酷似宫外孕破裂症状.一般痛经的严重程度并不受月经周期长短的影响但由于痛经本身表现为经期腹痛所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长这在子宫内膜异位症患者中表现最为突出.除非极少数的恶变子宫内膜异位症基本上是良性疾病是子宫内膜异位到子宫腔以外部位的现象.虽然是良性疾病但它有恶性行为.经血的逆流是此症普遍的原因可达70%~90%.异位内膜与子宫在位内膜有相同的腺体和间质但它有很强的细胞增殖、浸润和复发性其蹭广泛、形态多样.子宫内膜异位症引起的蹭和症状非常明显但发病机制扑朔迷离因子宫内膜异位症引起的继发性痛经疼痛10分剧烈.此病的治疗需根据个人年龄、体质、生育情况等等综合考虑主要有药物与手术两种尤其是目前国际流行的妇科微创手术是治疗子宫内膜异位症的主要手段.慢性盆腔炎痛经特点：疼痛范围大由于盆腔炎涉及生殖器官所有内藏部分包括子宫、输卵管及卵巢的炎症.炎症可局限于一个部位也可几个部位同时发病.所以慢性盆腔炎引起的痛经范围很大.慢性盆腔炎导致的痛经主要表现为双侧上腹持续性疼痛可放射至腰部有时伴肛门坠胀感.除了经期腹痛加重劳累、性交或排便时也会加重症状可伴有尿频、白带量多、色黄或月经异常及不孕等症.有时有低热、易感疲劳部分病人因病程长而出现神经衰弱症状如失眠、精神不振、周身不适等.妇科检查时可触摸到子宫旁组织增厚有压痛子宫附件可形成大小不一的块物.可能会有输卵管呈条索状而有压痛、子宫后屈、活动度差或不活动、盆腔结缔组织及宫骶韧带均增厚、增粗有触痛等表现.慢性盆腔炎包括慢性附件炎和慢性盆腔结缔组织炎大多继发于急性盆腔炎因治疗不彻底病情迁延而致.也有些患者体质较差病原菌毒力较弱初起即为慢性.它是妇科常见病常见于小于35岁的育龄妇女病情较顽固不易彻底治愈易反复急性发作.急性发作时有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果.子宫肌腺症痛经特点：严重痉挛、绞痛子宫肌腺症也是继发性痛经一个重要病因主要表现为经量增多经期延长进行性加重的痛经下腹质硬而有压痛经期压痛更甚.其痉挛性或绞痛性疼痛程度之严重令人难以忍受.少数患者也可能有性交痛.少数患者可能在月经前后有阴道滴血现象B超检查肌层中可见不规则回声.妇科检查发现子宫增大轮廓改变或局限性结节隆起.子宫内膜侵入子宫肌层称为子宫肌腺症.该病多发于30岁以上的经产妇继发于产后、人工流产、诊刮术后约有半数患者同时合并子宫肌瘤15%合并盆腔子宫内膜异位症.子宫肌腺症约有30%无任何临床症状.子宫肌腺症还可能引起绝经后出血这种情况虽不常见但值得注意.子宫粘膜下肌瘤痛经特点：压迫感疼痛子宫粘膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜增加了子宫内膜面积且在宫腔内占位影响经血排出因此可引起子宫异常收缩发生痛经并伴有月经量多及周期紊乱.因肌瘤向子宫腔发展其邻近器官会出现压迫症状当肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可发生剧烈腹痛.有1/3的患者可伴发不孕.子宫肌瘤是一种良性肿瘤一般认为子宫肌瘤的发生和雌激素与孕激素有关.另外可能还与其他因素有关但目前尚未明了无论中医还是西医治疗方案都是个性化的妇科微创手术中的宫腔镜在这方面有非常广泛的应用.慢性宫颈炎痛经特点：骶部疼痛、坠胀感慢性子宫炎的主要症状是白带增多但当炎症沿子宫骶韧带向盆腔扩散时就会引起痛经主要表现为腰、骶部疼痛、下腹坠痛、胀痛疼痛在月经期、排便或性交时加重.另外淋球菌等所致宫颈炎则是通过性生活感染的常导致宫颈管闭锁或狭窄这同样会引起经血逆流导致痛经.慢性宫颈炎是最常见的一种妇科病多见于经产妇因分娩、流产及手术损伤子宫颈或局部经长期刺激感染细菌所致也可由急性宫颈炎转变而来.一般有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等.盆腔淤血综合征痛经特点：大范围慢性疼痛盆腔淤血综合征也是导致痛经的重要因素.主要表现为范围广泛的慢性瘀血性痛经并有下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感和经前期乳房痛等症状.疼痛往往是在月经前数天加重来潮后第一或第2天减轻亦有少数持续痛的病例.疼痛还常常是在病人站立一段时间后及跑、跳、或突然坐下时加重性交后亦加重下午比上午重.深部性交痛是常见而又不愿启齿的症候.除疼痛外其他如白带多、便秘、膀胱痛、烦躁亦为本综合征的常见症状.盆腔淤血综合征最常见于25~40岁妇女多数病人已婚症状多在某次分娩或流产后短时间内开始.发病因素可能与以下几点有关：1、女性盆腔本来静脉多且构造薄弱有些体弱者血管壁组织更加薄弱弹力纤维少弹性差易于形成静脉血流瘀滞和静脉曲张.2、长期站立或坐着工作者盆腔静脉压力持续增高易于导致盆腔瘀血综合征.3、子宫后倾：很多医生相信有少数活动的子宫后倾可引起盆腔瘀血.4、早婚、早育及孕产频繁：妊娠期间因大量雄、孕激素的影响再加上增大的子宫对子宫周围静脉的压迫可引起子宫周围静脉扩张.5、便秘：便秘影响直肠的静脉回流引起子宫和阴道充血产生盆腔瘀血.6、阔韧带裂伤：阔韧带筋膜裂伤使得构造薄弱缺乏弹性缺乏固有血管外鞘的静脉更失去支持而形成静脉曲张还使子宫后倒.7、植物神经紊乱：不少妇产医生认为盆腔瘀血综合征还可能与植物神经功能紊乱有关.生殖道畸形子宫体过分前倾、处女膜闭锁等机械性阻塞使经血流出不畅、积血而诱发子宫肌不正常收缩也会发生痛经.一般是出现逐渐加重的周期性下腹痛下腹可能出现逐渐增大的包块.常见的生殖道畸形有处女膜闭锁、阴道闭锁、完全性阴道横隔、子宫发育异常等.子宫颈或宫腔粘连这也是引起经血流通不畅而诱发痛经的常见病因.多见于反复人流、子宫内膜结核等患者.若此期间子宫颈、子宫内膜及肌层遭受创伤可造成壁与壁之间发生粘连引发月经失调、周期性腹痛继发性不育或反复流产、早产、胎位不正、胎儿宫内死亡或胎盘植入.3大误区误区之一：凭经验吃药有些患者经常根据原发痛经时的经验或朋友的经验服药.实际上引起痛经的原因非常复杂无论是原发性痛经还是继发性痛经都应该在医生指导下用药.特别是继发性痛经是由不同的生殖道器官蹭引起的用药不当可能酿成大害.即使是同一种生殖器官疾病引起的痛经也有不同的病因也可能在用药种类、剂量上有很大的差别不能一概而论.比如说你朋友的痛经可能与你一样非常剧烈但是她可能服用一些消炎止痛片能好而你却不一定能好说不定还有副作用.误区之2：痛经会自动痊愈许多女性朋友在以前发生过原发性痛经婚后自然好转甚至消失了.当她们再次遭遇痛经袭击就认为这无关紧要忍一忍就过去了过一段时间就自然会好.事实上原发性痛经没有器质性蹭大部分可能会自然好转、消失.而继发性痛经一般是婚后发生有明显的器质性蹭.不医治原发疾病痛经不但不会好转而且会逐渐加重甚至引起严重的并发症.误区之3：认为摘除蹭器官会一劳永逸一些患有子宫内膜异位征、子宫肌腺症、盆腔淤血综合征等难治之症的女性因痛经严重或经久不愈就想去动手术摘除蹭器官认为这样一劳永逸.可是人体每一个器官都有它的作用生殖器官尤其有各自不可替代的功能过早摘除可能会带来一些隐性的问题.所以不是到了万不得已的情况别要求动手术摘除蹭器官.有些疾病虽然难以治愈但是基本能够控制病情、减轻甚至消除疼痛症状.怎样对付痛经？专家认为对付痛经要从以下几个方面着手：注意预防：通过预防生殖道器官蹭可减少痛经发生的几率甚至避免痛经发生.要积极参加体育锻炼；平时应注意个人卫生保持外阴清洁防止病原体侵入；采取好避孕措施尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤；人工流产后应注意作及时有效的处理防止感染.另外还应该注意避孕方法：痛经与工具避孕间存在一定关系尤其是宫内节育器安放常常可以加重痛经的程度；口服避孕药则会降低原发痛经的发生率以及痛经的程度.经期、产后恢复期应严禁性交避免过早过性生活.月经期应防止精神紧张可听听轻松的音乐看看有趣的电视避免过度劳累保持心平气和以使气血运行通畅.注意饮食合理均衡避免刺激性食物避免暴饮暴食.定期检查：要定期进行妇科检查以便及时发现一些妇科疾病.一些生殖器官蹭早期可能没有症状或症状比较轻微如子宫肌腺症约有30%无任何临床症状；一些先天生殖器官畸形早期也可能没有症状.另外还有些人可能有一些症状但不好意思去检查这可能会贻误医治导致严重的后果.及时就医：出现痛经症状尽早到医院检查尤其出汗、肢冷、面色青紫等伴随剧烈疼痛时应查明原因做到心中有数.另外当痛经严重时最好能卧床休息半天、一天这样可大大减轻腹痛.所以痛经不要随便吃止痛药应该去了解是什么原因.另外最近还有报道说有长期服用芬必得会有心血管疾病的危险.月经量突然减少需要警惕它与是否有性生活没有直接关系但与手术、药物、内分泌失调、卵巢疾病等有关要眷去医院检查。

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