医生回答
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帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病.震颤是指头及四肢颤动，振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动.其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些症状，包括运动障碍，震颤和肌肉僵直.一般在50～65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，60岁发病率约为1‰，70岁发病率达3‰～5‰，我国目前大概有170多万人患有这种疾病.目前资料显示，帕金森氏病发病人群中男性稍高于女性，迄今为止对本病的治疗均为对症治疗，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。帕金森氏病的症状帕金森氏病起病缓慢，是逐渐发展的，也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度，是一种缓慢的，进展性的发展过程.病人最突出的就是如下三大症状：
1，运动障碍.可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难.运动减少：自发，自动运动减少，运动幅度减少.运动徐缓：随意运动执行缓慢.患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力，缓慢.做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱.有的患者书写时，字越写越小，称为小写症.有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄.吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳.有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做冻结发作.
2，震颤.表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢，下肢，下颌，口唇和头部.典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖.主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤.个别患者可累及下颌，唇，舌和颈部等.每秒钟4～6次震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧.不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤.部分患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者.
3，强直.就是肌肉僵直，致使四肢，颈部，面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力，沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成面具脸，身体向前弯曲，走路，转颈和转身动作特别缓慢，困难.行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步，前冲动作行走，我们把它称为慌张步态.随着病情的发展，穿衣，洗脸，刷牙等日常生活活动都出现困难.另外，有的患者还可出现植物神经功能紊乱，如油脂脸，多汗，垂涎，大秀困难和直立性低血压，也可出现忧郁和痴呆的症状.帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术，二者都可以达到缓解症状的目的.（1）药物治疗：在疾病的早期，药物可以很好地改善症状，最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁），自六十年代开始应用于临床治疗以来，一直到现在都是临床上最核心的药物.药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发.在最初几年药物治疗效果最佳，虽然多数病人长期应用仍然有效，但在长期服用以后，病人会感到药物有效时间缩短，有些病人会产生剂末现象和开，关波动.药物治疗有一定的局限性，通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制，药物的副作用与其疗效会功过相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制.返回（2）外科治疗：主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与电刺激手术两种方式，原理都是为了抑制脑细胞的异常活动，达到改善症状的目的.前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶，后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果.从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别，均是将电极放在特定的脑内核团靶点上，之后进行刺激或毁损.由于帕金森氏病人脑内蹭的根源是神经细胞功能的减退，所以从理论上讲，神经干细胞（可以替代病人衰退的脑细胞）移植技术有很好的发展前景，但目前还停留在实验阶段，在临床应用以前还要做更细致的研究，我们预计需要十年以上的时间.手术治疗帕金森氏病要择人择时.诊断明确的原发性帕金森氏病患者都是手术治疗的适合人群，尤其是那些对左旋多巴（美多巴或息宁）有效或以前有效但长期服用以后疗效减退，出现了开，关波动现象，异动症和剂末恶化效应的患者.但是，另外一些脑部的慢性疾病也会表现出类似帕金森氏病的症状，所以早期的患者并不是很容易确诊的，应该找有经验的神经科医生进行一段时间的临床观察，结合必要的检查手段（如磁共振检查）和药物治疗，以明确诊断，排除一下其它的疾病，弄清楚造成患者功能障碍的最主要原因.由于帕金森氏病通常进展缓慢，并不是一个致命的急症，所以对疾病发展过程的观察很重要，并不会耽误患者的治疗.术前诊断明确手术的效果才有保障.生活护理：由于帕金森氏病缓慢进展的特点，所以并没有一个必须要做手术的绝对期限，什么时候来做手术很大程度上撒于患者自己对生活质量的要求.一般来讲，对早期的帕金森氏病患者应首先采取药物治疗，药物治疗3～5年后效果减退，出现了开，关波动现象，异动症和剂末恶化效应，病情会变得更加难以控制，这时候就应考虑外科治疗了.根据临床对1，600余例帕金森氏病手术的统计，80%以上的患者是在这一时期接受手术治疗的.一般来讲，相对年轻的，症状集中在身体一侧的，全身降状况比较好的病人手术效果更好.晚期的高龄病人合并有高血压，糖尿病，动脉硬化，心脏病的可能性更大，全身降状况往往不太好，术后发生并发症的情况相对较多.以上是对帕金森氏病如何治疗这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！
