建议你使用。水杨酸偶氮磺胺吡啶.适用于慢性期和轻、中度活动期病人。SASP在结肠内由细菌分解为5ASA与磺胺吡啶。
后者能引起胃肠道症状和白细胞减少、皮疹和精液异常而导致不育等不良反应;而前者则是SASP的有效成分,主要是通过抑制前列腺素合成而减轻其炎症。
治疗剂量为46g/d,分4次服用,一般34周见效,待病情缓解后可逐渐减量至维持量12g/d,维持多久说法不一,多数主张连续应用1~2年。
一般认为SASP不能预防克罗恩病复发。对不能耐受SASP或过敏者可改用5ASA。5ASA的剂型有多种,国内目前已有供应的如Pentasa(颇得斯安)2}4g/d,分4次服用;
奥沙拉嗪(含2分子5ASA,由偶氮基联结而成)等。对直肠和乙状、降结肠病变可采用SASP或5ASA制剂24g/d灌肠或栓剂0.5g/支,12次/d,肛门用药。
严重肝、肾疾患、婴幼儿、出血性体质以及对水杨酸制剂过敏者不宜应用SASP及5ASA制剂。有介绍对SASP过敏者可试脱敏疗法,可能使部分患者得以继续服用SASP。
方法是先停药12周后,自250mg/d开始,每710天增加250mg/d,至2g/d时维持。一般认为妊娠和哺乳期可继续用药,但也有认为妊娠最后数周不宜使用。
指导意见目前尚无根治疗法。支持疗法和对症治疗十分重要。加强营养、纠正代谢紊乱、改善贫血和低白蛋白血症。必要时可输血、血浆、白蛋白、复方氨基酸,甚至要素饮食或静脉内全营养(TPN)。
Teahon经10年观察113例克罗恩病服用要素饮食,其缓解率为85%,与肾上腺皮质激素相比,其缓解率以及1、3、5年的复发率无明显异常。
解痉、止痛、止泻和控制继发感染等也有助于症状缓解。应用阿托品等抗胆碱能药物,应警惕诱发中毒性巨结肠可能。补充多种维生素、叶酸以及铁、钙等矿物质。
锌、铜和硒等元素是体内酶类和蛋白质的组合成分,具有保护细胞膜作用。