热门 什么叫纤维肌痛综合症
纤维肌痛综合症（fibromyalgiasyndrome,FS）是一种非关节性风湿病,临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵,并在特殊部位有压痛点.纤维肌痛综合征可继发于外伤,各种风湿病,如骨性关节炎（osteoarthritis,OA）,类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)及各种非风湿病（如甲状腺功能低下,恶性肿瘤）等.这一类纤维肌痛综合征被称为继发性纤维肌痛综合征(secondaryfibromyalgiasyndromen),如不伴有其他疾患,则称为原发性纤维肌痛综合症(primaryfibromyagiasyndrome.纤维肌痛综合征多见于女性,最常见的发病年龄25—45岁.其临床表现多种多样,但主要有下述4组症状1.主要症状全身广泛疼痛是所有纤维肌痛综合征病人都具有症状.虽然有的病人仅主诉一处或几处疼痛,但1/4的病人疼痛部位可达24处以上.疾病遍布全身各处,尤以中轴骨骼（颈,胸椎,下背部）及肩胛带,骨盆带等处为常见.其他常见部位依次为膝,头,肘,踝,足,上背,中背,腕,臀部,大腿和小腿.大部分病人将这种疼痛描写为刺痛,痛得令人心烦意乱.另一个所有病人都具有症状为广泛存在的压痛点,这些压痛点存在于肌腱,肌肉及其他组织中,往往呈对称性分布.在压痛点部位,病人与正常人对“按压”的反应不同,但在其他部位则无区别.2.特征性疾病这一组症状包括睡眠障碍,疲劳及晨僵.约90%的病人有睡眠障碍,表现为失眠,易醒,多梦,精神不振.夜间脑电图显示有α波介入到非快支眼节律中,提示缺乏熟睡.50—90%的病人有疲劳感,约一半病人疲劳症状较严重,以至于感到“太累,无法工作.晨僵见于76—91%的病人,其严重程度与睡眠及疾病活动性有关.3.常见症状这一组症状中最常见的是麻木和肿胀.病人常诉关节,关节周围肿胀,但无客观体征.其次为头痛,肠激惹综合征.头痛可分偏头痛或非偏头痛性头痛,后者是一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛.心理异常包括抑郁和焦虑也比较常见.此外病人劳动能力下降,约1/3的病人需改换工作,少部分人不能坚持日常工作.以上症状常因天气潮冷,精神紧张,过度劳累而加重,局部受热,精神放松,良好睡眠,适度活动可使症状减轻.4.混合症状原发性纤维肌痛综合征很少见,大部分纤维肌痛综合征病人都同时患有某种风湿病.这时临床症状即为两者症状的交织与重叠.纤维肌痛综合征常使与之共存在风湿病症状显得更严重,如不认识这种情况常会导致对后者的过度治疗和检查.指导意见[编辑本段]治疗措施纤维肌痛综合征是一种特发性疾病,其病理生理至今不明,因此对它的治疗方法也不多.它的主要临床表现为弥漫性慢性疼痛,除“压痛点”之外,别无客观体征.所以不仅治疗选择不易,疗效评定也颇为困难.目前的治疗主要致力于改善睡眠状态,减低痛觉感觉器的敏感性,改善肌肉血流等.据认为这几方面与纤维肌痛综合征的成因有关.而疗效则主要根据治疗前后压痛点数目及症状的变化而判定.治疗方面较重要的一点是给患者以安慰和解释.告诉患者它不是一种危及生命的疾病,也不会造成终生残疾,以解除病人的焦虑和抑郁.在药物治疗方面,多数作者报告三环类抗抑郁药阿米替林和胺苯环庚烯是目前治疗本病的理想药物.它们通过①抗抑郁；②增加非快动眼睡眠,减少快眼动睡眠；③增加血清素含量；④解除肌痉挛等作用达到改善睡眠,减少量僵和疼痛的效果.阿米替林10mg,根据可缓慢增至20—30mg,或胺苯环庚烯10—40mg,均为睡前一次服.其副作用为口干,咽痛,便秘,由于剂量较小,病人大都可以耐受.近年发现S腺苷甲硫氨酸治疗纤维肌痛综合征有一定疗效.它是脑组织许多甲基化反应的甲基拱体,且具有抗抑郁作用.在非药物治疗方面,文献报道心血管适应训练（cardiovascularfitnesstraining）及肌电图生物反馈训练(EMCbiofeedbacktraining)有一定疗效.McCain等将42例原原性纤维肌痛病人分为心血管适应训练和弹性运动组(flexibiltyexercises.每组病人每周训练3次,每次60分钟.心血管适应训练脚踏自行车测力计,运动时要求心率要超过150次/分,并且持续时间逐次延长.灵活运动组只是做各种活动,心率很少达到115次/分.20周后,两组比较,心血管适应训练组在压痛点的压痛程度,病人和医生的总体评定方面均有明显改善.Furaccioli等对15个原发性纤维肌痛病人在5周内进行了15次肌电图生物饭训练,其中9人在晨僵,压痛点数目及压痛程度方面均有改善.治疗结束后,这种改善一直持续了6个月.此后的对照研究也得到了同样结果.其他治疗如局部交感神经阻断,痛点封闭,经皮神经刺激,干扰电刺激,针灸,近摩等均可试用.这些治疗的疗效和机制尚有等进一步研究。
