医生回答
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〔止甲状腺炎的特征是不同程度的甲状腺肿大无痛有数周的自限性甲状腺功能亢进期由于甲状腺激素贮备耗竭随之出现暂短性甲状腺功能减退最后通常甲状腺功能恢复正常(见下文.甲亢期可以短促或被忽略.当患病妇女发展为甲状腺功能减退时才被确诊偶尔是永久性甲状腺功能减退 诊断〔止甲状腺炎常常不被诊断因为甲状腺功能亢进可以短暂轻度或根本不发生 活检发现像桥本甲状腺炎一样的淋巴细胞浸润但无淋巴滤泡和瘢痕.妊娠期和产后期甲状腺过氧化酶抗体和少见有抗甲状腺球蛋白抗体几乎总是阳性因此该病是桥本甲状腺炎的变异型(见下文.静止淋巴细胞性甲状腺炎血清T3T4水平增高TSH抑制伴极低放射性碘吸取这些实验室检查类似亚急性甲状腺炎人为甲状腺功能亢进和碘诱导甲状腺功能亢进所见.白血球计数和血沉正常.无眼征和胫前粘液性水肿。
治疗 桥本甲状腺炎需甲状腺激素终身替代治疗以减少甲状腺肥大和治疗甲状腺功能减退偶尔甲状腺功能减退是一过性.替代治疗平均T4剂量是75~150μg/d 1.风热犯表型 主证：恶寒发热热重寒轻头痛身楚咽喉肿痛颈项强痛转则不利瘿肿灼痛触之痛甚可想儿、枕记下颌部放射口干咽燥渴喜冷饮咳嗽痰少而粘自汗乏力舌质红苔薄黄脉浮数 治法：疏风解表、清热解毒、利咽止痛 2.肝郁化火型 主证：瘿肿灼热而痛心烦易急咽部梗阻感口渴喜饮食欲亢进双手细颤失眠多梦乏力多汗女子则见经前乳胀大便不调舌质红苔薄黄脉弦而数 治法：舒肝解郁、清肝泻火 3.阴虚阳亢型 主证：瘿肿而痛口干咽燥五心烦热头晕目眩失眠多梦心悸不安自汗盗汗声音嘶哑舌质红少苔或黄苔脉弦细数 治法：滋阴潜阳 4.痰瘀互结型 主证：瘿肿而坚硬压之疼痛咽部不适胸闷纳呆或咳吐痰液舌质偏暗或有瘀斑苔白脉沉涩 治法：活血祛瘀、化痰散结 5.脾肾阳虚型 主证：瘿肿面色光百畏寒肢冷神疲懒动纳呆便溏肢体虚浮性欲减退男子可见阳痿女子可见经量减少或闭经舌淡胖苔白滑脉沉细 治法：温补脾肾利水消肿 6.气血亏虚型 主证：瘿肿面色光百神倦乏力体虚易感冒纳呆便溏气短懒言口干咽燥头晕目眩腰其酸软失眠多梦舌淡苔薄脉沉细 治法：益气养血[编辑本段]主要病理表现及危害 1、桥本氏甲状腺炎 起病缓慢发病时多有甲状腺肿大质地硬韧边界清楚部分患者可有压迫症状初期时常无特殊感觉甲状腺机能可正常少数病人早期可伴有短暂的甲亢表现多数病例发现时以出现甲状腺功能底下 病患常表现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等
