病情分析: 尿中含有乳糜液称为乳糜尿。乳糜尿的主要成分是甘油三脂、白蛋白、卵磷脂、胆固醇、纤维蛋白等。乳糜尿伴有血尿称乳糜血尿,伴脓尿称乳糜脓尿。
乳糜尿发生的原因有哪些: (1)腹部淋巴管广泛阻塞 如肠干淋巴管或腹主动脉前淋巴管阻塞。(2)胸导管阻塞。(3)淋巴系动力学改变 较粗淋巴管内的瓣膜破坏,失去生理功能,逆向流动的淋巴液在泌尿系淋巴管管壁薄弱处可进入尿液,产生乳糜尿。
乳糜尿的诊断: (1)真乳糜尿的确诊:显微镜下,真乳糜尿无脂肪球、乳糜尿试验阳性,苏丹Ⅲ染色可见红色脂滴。(2)定位诊断:乳糜尿的定位诊断应包括淋巴系统的阻塞部位及泌尿系统淋巴管破裂部位,可作膀胱镜检查确定乳糜尿是何侧肾脏。
淋巴系统造影术检查对淋巴系统异常改变及瘘道形成的定位诊断很有价值。(3)病因诊断:乳糜尿病因大致分为寄生虫性和非寄生虫性国内绝大多数由班氏丝虫所致,及少数由结核、肿瘤、胸腹部创伤、手术及原发性淋巴管系统疾病造成,偶也见于妊娠、肾盂肾炎。
临床表现: 一、小便混浊 乳糜尿病是以小便混浊为基本特点,混浊的尿液中白混、红混、灰混等等。如小便混白似米泔水样,或似牛乳样,或似马尿样,或似豆浆样等。
尿液中有如絮状凝块,或似膏脂,或似胶冻,或似凉粉样;尿液红混,或如血样,或如洗肉水样;尿液中或有红色凝块,或如瘦肉样,或如猪肝样,或红白相间凝块如粉球样,或红中有白,或白中有红,或如楂糕,或如冰球,或如赤豆冰棒,形形色色不一而足。