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患者提问
我刚通完输卵管,有时自然排出两个卵子,有?
我刚通完输卵管,有时自然排出两个卵子,有?想得到怎
提问时间:2020-02-15 18:59
答
医生回答
王一清
主治医师
三甲
成都市中西医结合医院
妇产科
病情分析: 影响怀孕的因素有很多。如果正常,就不要去治疗。意见建议:一切顺其自然,越是强求,越不容易怀孕。只有在轻松,自然的环境下,才有机会怀孕。
保持心情愉快。淡定
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定义] 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,常常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。[诊断标准] 1、反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关 2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解 4、症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性 (1)支气管激发试验或运动试验阳性;(2)支气管扩张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEV1),增加15以上,且FEV1增加绝对值﹥200ml];(3)最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20。以上三种试验方法分别见附录1、2、3 5、除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。支气管哮喘的分期:根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。缓解期系指经过治疗或经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上 支气管哮喘病情的评价:哮喘患者的病情评价应分为两个部分 1、非急性发作期病情的总评价:许多哮喘患者即使没有急性发作,但在相当长的时间内总是不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息,咳嗽,胸闷),因此需要依据就诊前临床表现,肺功能以及为控制其症状所需用药对期病情进行总的估价,见表1。表1 非急性发作期哮喘病情的估价病情 临床特点 控制症状所需药物 间歇发作 间歇出现症状,<每周1次短期发作(数小时~数天),夜间哮喘症状≤每月2次,发作期间无症状,肺功能正常,PEF或FEV1≥80预计值,PEF变异率<20 按需间歇使用快速缓解药:如吸入短效β2激动剂治疗用药强度取决于症状的严重程度,可能需要吸入糖皮质激素 轻度 症状≥每周1次,但<每天1次,发作可能影响活动的睡眠,夜间哮喘症状>每月2次,PEF或FEV1≥80计值,PEF变异率20~30 用一种长期预防药物,在用抗炎药物时可以加用一种长效支气管扩张剂(尤其用于控制夜间症状) 中度 每日有症状,发作影响活动和睡眠,夜间哮喘症状>每周1次,PEF或FEV1>60,<80预计值,PEF变异率>30 每日应用长期预防药物:如吸入糖皮质激素,每日吸入短效β2激动剂和(或)长效支气管扩张剂(尤其用于控制夜间症状) 严重 症状频繁发作,夜间哮喘频繁发作,严重影响睡眠,体力活动受限,PEF,FEV1<60预计值,PEF变异率>30 每日用多种长期预防药物,大剂量吸入皮质激素,长效支气管扩张药和(或)长期口服糖皮质激素 ★一个患者只要具备某级严重度的一个特点则可将其列入该级之中 2、哮喘急性发作时严重程度的评价:哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致,其程度轻重不一。病情加重可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,故应对病情作出正确评估,以便给予及时有效的紧急治疗。哮喘急性发作时严重程度的评估, 见表2[哮喘的治疗]一、治疗目标1、尽快控制哮喘症状至最轻,乃至无任何症状,包括夜间无症状。2、使哮喘发作次数减至最少,甚至不发作。3、β2激动剂用量减至最少,乃至不用。4、所用药物副作用最少,乃至没有。5、活动不受任何限制,与正常人一样生活、工作、学习。表2 哮喘急性发作期分度的诊断标准临床特点 轻度 中度 重度 危重 气短 步行、上楼时 稍事活动 休息时 体位 可平卧 喜坐位 端坐呼吸 讲话方式 连续成句 常有中断 单字 不能讲话 精神状态 可有焦虑/尚安静 时有焦虑或烦躁 常有焦虑、烦躁 嗜睡或意识模糊 出汗 无 有 大汗淋漓 呼吸频率 轻度增加 增加 常>30次/分钟 辅助呼吸肌活动及三凹征 常无 可有 常有 胸腹矛盾运动 哮鸣音 散在,呼吸末期 响亮、弥漫 响亮、弥漫 减弱、乃至无 脉率 (100次/分钟) 100~200次/分钟 >120次/分钟 >120次/分钟或脉率变慢或不规则 奇脉 无<10㎜Hg 可有10-25㎜Hg 常有>25㎜Hg 使用β2激-动剂后PEF占正常预计值或本人平素最高值 >70 50-70 <50或<100升/分钟或作用时间<2小时 PaO2(吸空气) 正常 60~80㎜Hg <60㎜Hg PaCO2 <40mmHg ≤45mmHg >45mmHg SaO2(吸空气) >95 91~95 ≤90 pH 降低 注:1 mmHg=0.133kPa
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