胆脂瘤型中耳炎的形成

你好.所谓胆脂瘤实际上是由于脱落的上皮细胞堆集中央坏死像滚雪球一样越聚越大而形成的.胆脂瘤的破坏作用在于对周围组织的压迫浸蚀造成骨质坏死.胆脂瘤分为两大类一种是先天性胆脂瘤也叫原发性胆脂瘤.这是由于胚胎发育过程中上皮细胞残留在中耳乳突腔内而形成的.由于上皮细胞代谢而不断脱落堆集体积不断增大对周围组织形成压力造成乳突骨质破坏甚至侵犯到脑组织引发颅内并发症.这一类胆脂瘤可以没有慢性化脓性中耳炎的病史只是在有并发症的时候或者其它检查过程中发现.另一类胆脂瘤属于后天性的也叫续发性胆脂瘤性最常见的是慢性化脓性中耳炎续发的慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）这是由于中耳炎造成鼓膜边缘性或松弛部穿孔外耳道的上皮细胞长入中耳乳突腔然后上皮脱落堆集而成；

后天性的还有一种胆脂瘤性中耳炎续发于卡他性中耳炎由于中耳的负压造成鼓膜松弛部内陷而逐渐形成的.这一类蹭多局限于上鼓室适合做鼓室外成形手术以增强听力.胆脂瘤一旦破坏到神经会造成面神经麻痹向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症所以一经诊断是胆脂瘤性中耳炎就必须手术治疗.对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力不是为了不流脓主要是预防并发症.当然在手术过程中医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率.但是由于蹭的关系所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的大约也就在80%左右吧.一般说来如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话术中加上鼓室成形术术后的听力会得到提高的.如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的手术后的听力也不会下降.至于现在还在流脓这是感染没有得到控制也就是手术没有达到干耳的目的.定期换药清理术腔针对脓液做细菌培养和药物敏感试验根据药敏试验结果选用极度敏感的抗生素进行治疗。