脑出血通常指非外伤性脑实质内动脉破裂出血.出血部位约80%在大脑半球,20%在脑干和小脑.本病属中医学中风,厥证等病证范畴.本病临床主要表现为:急骤起病,常以几分钟至1—2小时脑受损症状即可达到高峰.由于缺氧,缺血,脑水肿,血肿压迫而出现头痛,呕吐,意识障碍,抽搐等全脑症状和失语,偏瘫,偏盲,偏侧感觉障碍等脑部局部神经功能缺失症状,重者可出现脑疝或合并消化道出血等.临床凡中年以上,在活动状态下突然起病,伴有脑部受损的局灶神经功能缺失和瘫痪者,结合有高血压病史或起病时血压明显升高,均应考虑本病的可能,颅脑CT,MRl检查即可确诊.中医学认为,本病多由于平素脏腑阴阳失调,痰瘀隐伏与阻滞脑脉,加之恼怒等激发身中阳气之变动,阳化风动,血之与气,并走于上,直冲犯脑,脉破血溢,清窍被扰,被蒙,脑脉被阻,轻则头晕头痛,喎僻不遂,重则昏仆不省人事,为闭为脱.当采用综合手段进行救治.西医认为:脑出血约70%—80%为高血压动脉硬化所致,其次为脑动脉瘤,脑血管畸形,脑瘤等.情绪激动,暴力等导致血压骤升而发病。
肝阳上亢.主证:平素时有头晕或头痛,头胀,心烦易怒,急躁,时觉肢体麻痹,形体较壮实;在活动状态下突然头痛加剧,或伴呕吐,面色潮红,喎僻不遂,甚则昏仆,不省人事,肢体强痉拘急,喉中痰多,鼻鼾气粗,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦紧.治法:平肝涤痰,化瘀通腑.方药:平肝通脉汤.羚羊骨15克(先煎).牛黄粉2克(冲服).每日1剂.水煎服.方解:方中羚羊骨,钩藤,夏枯草,白芍清热平肝;
竹茹,天竺黄,牛黄粉,大黄涤痰通腑;毛冬青,益母草活血化瘀;且大黄,益母草引经下行以制上亢之肝阳.诸药合用,共奏平肝涤痰,化瘀通腑之功.加减法:肝火盛加龙胆草15克;
发热加虎杖30克或知母15克,生石膏30克,并加服紫雪丹1支;痰盛加竹沥水10毫升;抽搐加地尤13克,全蝎9克或加服安脑丸1个;
昏迷灌服至宝丹1个或安宫牛黄丸1个;合并呕血,便血者加白及粉2克,三七粉3克冲服,加用紫珠草30克或加服紫地宁血散1支;
由闭而脱急用参附汤扶正。