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花斑癣(pityriasis versicolor 汗斑) 花斑癣 （Tinea versicolor) 花斑癣是由形糠秕孢子菌引起的一种皮肤浅表角质层慢性真菌病。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区。 病因及发病机理 圆形糠秕孢子菌已被证实为本病菌，此菌系条件致病菌，当皮肤多汗，卫生条件差，长期应用皮质类固醇激素及罹患慢性消耗性疾病时，该菌可由腐生性酵母型转让化成致病性菌丝型，引起皮肤发病。 临床表现 本病一般无自觉症状，但当劳动、日晒或多汗时可有瘙痒痒感。男性较为多，男女之比为7.45：1。任何年龄均可发病，我国报道最小者1周岁，最大60岁。慢性病程，常冬天减轻，百般天加重。皮疹好发于有皮脂腺的部位，如躯干、颈部、上臂、腹部及面部，亦可累及臀部、腋窝及腹股沟。皮损为粟粒、黄豆及到蚕豆大圆形或类圆形斑疹，反光性强，表面覆以极薄的糠秕样鳞屑。多数患者的皮损弥漫、对称，斑疹与皮肤取平或起，境界清楚。根据皮疹形态可分4型。 1.花斑型 初起呈淡褐色，表面发亮，以后出现色素减退。由于新旧皮损混在一起，而呈花斑状。 2.毛囊型 损害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鳞屑极薄。 3.白斑型 除去鳞屑或痊愈后，遗留色素暂时减退。此型预示本病处于缓解阶段。 4.斑片型 此型损害较少，一片或数片，表面鳞屑较厚，色泽较深。 治疗 1.全身治疗 病情严重且久治不愈者，可考虑全身用药，如酮康唑200~400mg/d，早饭后服，2~6周。有作者报告用酮康唑治疗223例，结果痊愈206例（92.4％）。 局部治疗 1.15％~20％冰醋酸溶液或3％~6％复方水杨酸液，涂病损处，1d1次，连续用药7~10d，治愈后每隔1~2周再涂1次，以防复发。 2.1％益康唑霜，每日2次，5d为1疗程。 3.50％丙二醇溶液，外用，每天2次，连续治疗2周。 4.40％硫代硫酸钠涂擦病损处，1~2min后再涂4％酸液，两者起化学反应，产生新生态的硫，以达到杀灭真菌的作用。 5.一支黄花500g加水2500ml，浓煎成250ml，加入雄黄及硼砂各9g，擦患处。 6.复方酮康唑霜外用。 7.1％Terbinafine霜外用，治愈率达70%~80%. 8.2.5%硫化硒洗剂（商口名希尔生）外用皮疹处。 预防 早期发现患者，早期治疗。因本病无自觉症状，不易引起重视，故要加强定宣传教育。另外要增强抵抗力，治疗力求彻底，治愈后衣被要消毒处理。 花斑癣 别名 汗斑 病理 概述 花斑癣为轻微的，通常无症状的慢性皮肤角质层真菌感染。皮损有糠秕样鳞屑，色素减退或增加。分布全球，热带及亚热带地区十分流行，温带地区常见于夏秋季。患者多为成人，男性多于女性，由直接或间接接触传染。不感染动物。 流行特征 发病机制 治疗 局部使用角质剥脱剂或其它抗真菌制剂。或用20%-40%硫代硫酸钠，2次/日，连续2周。大面积花斑癣及糠秕孢子菌性毛囊炎宜口服酮康唑，每日200mg顿服，连服10日。或氟康唑每日50mg顿服，连续2-4周。伊曲康唑每日100mg顿服，连服7日。治疗后遗留的色素减退恢复至正常肤色较好。照射紫外线可加速恢复。 预防 花斑菌易复发或再感染。皮肤应经常保持清洁干燥。患者使用过的内衣裤，被单被套等应煮沸消毒。或用福尔马林熏蒸。 临床表现 皮损为界限清楚的斑，有时轻度发红，初在毛囊周围，后逐渐扩大，融合形成大斑片，仍可见小的斑点形态，有轻度脱屑。颜色由黄棕色至淡棕色，老的损害呈白斑片，色素减退。皮损可形成地图形，亦可见丘疹性损害，围绕毛囊口发生，皮肤不引起炎症性反应，部分病人有轻度痒感。皮损主要发生在躯干、胸背和腹部。糠秕孢子菌引起的毛囊炎，称为糠秕孢子菌毛囊炎，皮损为毛囊性红斑丘疹，或为脓疱样损害，2-4mm大小，多发生在胸背上部皮脂腺发育比较旺盛的部位，多见于年轻患者，严重者称痤疮样糠秕孢子菌性毛囊炎,有脓肿形成.花斑癣菌还可累及泪囊引起阻塞性泪囊炎,还与脂溢性皮炎,头皮屑增多及银屑病等有一定关系。 诊断 根据发生于胸背上部和腋窝处的多数圆形或不规则的浅黄至褐色斑，边缘清楚，常融合成片，表面覆有糠样鳞屑，消退后常留浅白色斑，多无自觉症状，结合镜检见典型的花斑癣菌丝可确诊。 鉴别诊断 并发症 病因 病原菌为糠秕马拉色菌，该菌是人体皮肤的正常菌群，平时腐生于角质层的表层，在某些条件下，会具有感染力侵犯周围组织产生损害。诱发因素包括应用皮质激素，皮肤使用油脂类制剂，慢性感染，营养不良，细胞外糖原沉着，家族遗传等，最常见的因素是高温和多汗。由于花斑癣菌具有嗜脂性，所以皮损多于皮脂腺丰富部位。该菌能产生对黑素细胞有抑制作用和细胞毒作用的二羧酸，从而使花斑癣损害呈现色素减退。亦有人认为是因为该菌及其代谢产物能阻止阳光透入局部皮肤而干扰了局部皮肤黑素形成所致。 汗斑的防治 汗斑又称花斑癣，是由糠秕孢马拉色菌所到的皮肤浅表慢性真菌感染。以夏秋季多发，皮损多位于汗腺丰富部位，故俗称“汗斑。其皮肤损害主要表现为黄豆大的圆形或类圆形斑疹，表面覆盖淡棕褐色细薄糠状鳞屑，陈旧损害为色素减退斑，自觉症状不明显可微痒，皮损好发于躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。 若受此种致病菌感染后易复发，治疗应彻底以达根治的目的。可参考如下几种方法： （1）酮康唑口服，一次200毫克，一日一次，饭后服用。连服10天，注意有肝功损害者禁服；也可选用伊曲康唑口服，一日一次，每次200毫克，饭后或餐中服用，连服一周。 （2）外用制剂：如选用市面上的孚其乳膏、克霉唑霜；也可选用2.5%硫化硒溶液外用；或外用20%~30%硫代硫酸钠液,干后立即外用1%稀盐酸；或者选用3%采乐洗剂洗患处；用法均为每日1~2次。 （3）患者衣物应清洁消毒，以防再感染。 花斑癣俗称汗斑，是由一种真菌—圆形糠秕孢子菌所引起的。而这种菌是正常人体皮肤上常见的腐生寄生菌，只有在一些特殊情况下才能使人患病。其名为汗斑，可见与出汗多有关。因汗水与灰尘及皮屑形成污垢腐物为花斑癣菌提供了生长和繁殖的条件，所以花斑癣在热带、亚热带地区更为多见。青年人，特别是男青年，由于活动多而出汗多，如果不及时换洗衣服和揩干皮肤，则很容易发生花斑癣。花斑癣还多见于应用皮质类固醇激素的人，因这类人的表皮细胞更换周期延长，有利于真菌生长，若停用激素后花斑癣即好转。此外，身体虚弱、营养不良、糖尿病以及妊娠都可诱发本病。 花斑癣好发于多汗部位，如胸部、腹部、上臂、背部和颈部，有时也可波及面部。皮疹开始时呈细小斑点，多在毛囊口周围，随后逐渐扩大形成大小不一、颜色从淡白至深褐色不等的斑片，其上可见细小糠秕样鳞屑。皮损随时间的延长而发展，日久可形成色素脱失的斑点，不容易消退。花斑癣一般很少有炎症反应，这是因为真菌只寄生于皮肤角质层内的缘故。皮损活跃时，偶而也可有痒感。 花斑癣主要发生在躯干，特别是多汗部位，有时皮疹颜色较深而且形状不规则，很象皮肤上的污垢。但污垢可以用热水和肥皂清洗掉，而花斑癣的损害是一种色素改变，所以是洗不掉的。如果患花斑癣时间久了，皮肤上留下一些淡白色斑片，容易与白癜风混淆。白癜风皮损处色素完全脱失，呈乳白色，其上的生发也是白的，其境界清楚，边缘皮肤的色素反而增加。一般无脱屑及瘙痒，也无出汗过多后加重的情况?br>诊断花斑癣，除了要仔细问病史、观察皮损特点外，还可借助真菌检查，或刮取皮损处鳞屑在显微镜下直接寻找花斑癣菌，或通过滤过紫外线灯照射皮损处进行观察，若在镜下发现病菌或看到皮损处呈黄色荧光，即可确诊。 花斑癣留下的白斑能消退吗? 花斑癣是由真菌引起的，而且仅寄生于皮肤角质浅层中，所以治疗起来并不困难，只要能杀灭真菌的药物都可以应用。 但是有些患者得病时间较长，皮肤上会留下白色的斑疹，这时即使应用再多再强烈的抗真菌药物也不能使其消退，这是为什么呢? 因为这些白斑是一种色素减退或色素脱失斑，是由于花斑癣菌所产生的一种特殊物质影响了皮肤的色素代谢，使黑色素的产生受到抑制的结果。花斑癣虽可在短期内治愈，但色素的恢复则需要很长时间。一般来说，如果不经特殊治疗，花斑癣遗留下来的色素减退斑要完全消退最少需要半年以上，长者可达数年至10余年。这主要决定于色素减退或脱失的程度和范围的大小，同时与个体差异有关。 虽然花斑癣引起的白斑与白癜风在机理和皮损表现上都不相同，但就局部而言不过是色素减少与完全消失的不同。治疗白癜风的药物能促进皮肤黑色素的产生，增加皮肤色素量，当然也可以用于花斑癣遗留的色素减退斑。常用的如30%～40%补骨脂酊及硫汞白癜风洗剂等均可使用。这主要是指遗留白色斑较明显者。如果花斑癣已治好，而遗留色素减退斑面积较小，颜色较淡者，完全可以不治疗。随着时间的延长，大部分患者能自行恢复。 花斑癣(pityriasis versicolor)是由糠秕马拉色菌所致的皮肤浅表慢性真菌感染。俗称“汗斑。 糠秕孢子菌性毛囊炎(pityrosporum folliculitis) 是由糠秕孢子菌引起毛囊炎性损害。 〖临床特点〗 一、好发季节：夏秋炎热季节多发， 二、好发部位：躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。 三、皮疹特点：黄豆大的圆形或类圆形斑疹，表面覆盖淡褐色细薄糠状鳞屑，陈旧损害为色素减退斑。 四、自觉症状：轻微。 五、糠秕孢子菌性毛囊炎的典型皮损为毛囊性斑丘疹或脓疱样损害，直径2～4mm。 〖组织病理〗病理切片PAS染色对糠秕孢子菌性毛囊炎有诊断意义。 〖实验检查〗皮屑直接镜检可见花斑癣的菌丝及芽孢，Wood氏灯下可见黄褐色荧光。 〖鉴别诊断〗白癜风，脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、化脓性毛囊炎和痤疮 〖预防治疗〗 一、抗真菌霜剂外用，也可用5％水杨酸酒精，50％丙二醇溶液。 二、2.5%硫化硒溶液（希尔生）外用。 三、外用20～30％硫代硫酸钠液，干后立即外用1％稀盐酸。 四、酮康唑，联苯苄唑香波浴用。 五、酮康唑 200mg 口服2/日，每周一天，连续2～3周。 六、伊曲康唑 200mg 口服1/日，连续7天。

病情分析：腹胀是一种常见的消化系统症状，引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。正常人胃肠道内可有少量气体 ，约 150 毫升（ml）左右，当咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良时，胃肠道内产气过多，而肠道内的气体又不能从肛门排出体外，则可导致腹胀。临床上常见的引起胃肠道胀气的疾病有吞气症、急性胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、顽固性便秘、肝胆疾病及某些全身性疾病。

病情分析：你好，你说的情况是鼻咽癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。意见建议：鼻咽癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、连翘、紫草等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。

病情分析： 您好，用白醋洗脸，有一定的美白效果，但不同人的皮肤敏感度不同，而且要掌握正确的适用方法：1、醋水洗脸可以增加皮肤细胞的水分和营养，恢复皮肤的光泽和弹性,可以软化角质层和美白。还有杀菌，不过不要直接用，每天洗脸滴上7－10滴就可以。意见建议：2、每次洗脸都在水里加几滴醋，白醋和陈醋都加过。我个人比较喜欢老陈醋的效果，其实有这么个原理嘛，水是弱碱性的，加了醋可以把水变得更软，就是有的地方是硬水。这个不深究了，总之很好。可以白皮肤嫩皮肤吧，我洗头也加一点的，哈哈。已经快1年了，第二瓶醋还没有用完，好慢好慢的，不要暴晒醋哦。

问题分析：您好，根据你的病情，我认为，你的症状考虑为泌尿系感染的症状意见建议：建议您最好是查尿常规确诊，可以口服，左氧氟沙星和三金片治疗！还需要需要做注意局部清洁！平时多注意休息，多吃新鲜蔬菜水果，保持积极的生活态度。如有不适请积极就医，遵从医嘱，以免耽误病情。祝你早日康复。

问题分析：你好，根据描述的与习惯性有关的，基本还是顺其自然，不影响的。意见建议：建议要在睡前补充钙，增加全面的营养，白天不要太累了，这都是有利于调理这个情况的，也是可以提高睡眠的质量的。

病情分析： 引起腿痛的原因是多方面的,临床表现也不尽相同,主要有以下几类： 一是由于运动或是意外造成摔伤,扭伤,拉伤而引起的腿痛,首先应当到骨科就诊,让医生排除有无骨折,肌腱的拉伤,损伤以及软组织损伤. 二是在没有外伤的情况下,关节部位肿胀,疼痛,应考虑是风湿性关节炎或类风湿性关节炎.风湿性关节炎往往是游走性的疼痛,患者感觉一会儿这里的关节痛,一会儿那里的关节痛;类风湿常累及指间关节,临床表现为晨僵,活动不灵活,此类情况应到风湿科就诊,没有风湿科的医院一般内分泌科接诊此类患者。

问题分析：肝实质密度略减低提示可能有脂肪肝，单从这一句描述看不出肝脏早期肝硬化，脾大一般是肝病的继发性改变。意见建议：可能是乙肝合并脂肪肝，建议你提供详细的CT报告，最好结合其他指标看。

阴茎刺激喉咙加上自己心理作用，再者可能有些即便清洗干净身体异味也难全部去除，没有口交过会有干呕是正常的

指导意见：你好，考虑为胃肠功能紊乱引起的。 建议你可以服用吗丁啉片+维生素B1片+雷尼替丁胶囊+颠茄片等药物进行治疗，注意休息，多喝开水，规律饮食，定时定餐，不吃辛辣刺激生冷食物。养成每天解一大便的习惯，以免引起便秘。祝你早日康复！