你好:根据你的描述,患者症状为半年前出现的右侧肢体瘫痪、失语,目前有头晕、黑蒙、面部疼痛等症状,经检查发现右侧颈动脉狭窄50%,左侧颈动脉闭塞,想咨询如恶化诊治及治疗风险;从上述描述来看,出现的症状应该是左侧颈动脉闭塞后,脑病相应的区域缺血坏死、功能受损所致。关于进一步的治疗,我的建议如下:
1、复查头颈部血管造影,此检查的主要目的是评估左侧颈动脉有无再通,并观察其远端血流是否通畅;
2、若是经过检查提示左侧颈动脉已经部分再通,而且远端血管条件不错,则可以考虑进行旁路移植,即搭桥治疗,改善脑病左侧的供血;
3、若是不想搭桥,则亦可选用微创的介入治疗,即在闭塞的地方进行扩张后放置支架,改善其血流;
4、上述治疗措施均有一定的失败或治疗效果不理想的风险,因为每位患者的体质不一样,预后也不一样;但是,只要具备手术的指征,建议还是积极治疗,毕竟成功的手术或介入治疗后患者的症状有望能明显改善。还有没有其他不明白的地方?欢迎有问题随时前来咨询。