子宫体前壁内可见一个低回声，大小约21x17x20

病情分析： 您好，自己肌瘤及附件囊肿为女性较常见疾病，子宫肌瘤按发生部位分三型：浆膜下、肌壁间及粘膜下肌瘤，一般较小的浆膜下及肌壁间肌瘤无明显临床症状，过大时可引起机械性压迫，造成尿频或者流产等症状；

较小的粘膜下肌瘤即可引起明显的临床症状，如月经量大，经期延长，导致贫血等。一般自己肌瘤的手术适应症为：（1）月经过多致继发贫血，药物治疗无效；

（2）严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蔕肌瘤扭转引起的急性腹痛；（3）有膀胱、直肠压迫症状；（4）能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；

（5）肌瘤生长较快，怀疑有恶变。附件区液性暗区，通常为附件囊肿，或者炎性积液，结合超声声像图表现及妇科检查，基本可以鉴别，部分生理学囊肿，如黄体囊肿、滤泡囊肿等可随月经周期自行消失，不能自发消失或者药物治疗无效的囊肿，手术适应症为大于5cm者。

意见建议：您好，您的肌瘤为较小的肌壁间肌瘤，为一般不会引起明显的临床症状，不是手术适应症，可以定期超声随访观察。

右附件暗区，若形态规整，边界清晰，通常考虑肿，因较小，也可定期随访观察。