医生回答
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您好对外固定要求高由于儿童骨折损伤修复的特点对儿童骨折除关节内及骨髓骨折外大多可采用闭合手法复位复位后予以外固定时间约3~4周因儿童生性好动对患肢的自我保护意识不强容易损坏外固定而导致固定失败发生骨折端再移位故用于儿童骨折的外固定物必须十分牢固.石膏固定是目前使用较多且有效的外固定方法之一使用石膏固定时一定要注意抬高患肢密切观察患肢血运此外还应注意防止皮肤擦伤压疮等发生.在日常护理中注意随时观察患儿的一般情况外固定物的位置特别是患肢肢端的血运情况：皮肤颜色温度感觉.肿胀消退后外固定松动时应及时重新固定必要时提示主管医生复查X线片了解骨折清况 疼痛的护理措施疼痛常由骨骼损伤软组织肿胀外固定物过紧开放性骨折时感染等引起四肢严重的疼痛还应考虑为骨筋膜室综合征所致 在婴幼儿医护人员要完全了解疼痛感受几乎是不可能但婴幼儿的哭闹为疼痛的最显著的信号应仔细观察分析从中做出判断；
学龄前儿童可从他们的精神食欲及面部表情进行分析判别；对于年长儿已能明确地描述疼痛的性质程度可教会他们一些自我止痛方法如放松分散注意力等.对损伤引起的正常反应性疼痛要耐心倾听患儿对于疼痛的描述进行一些安抚必要时遵医嘱采用药物治疗冷疗热疗等对症治疗.观察应详细检查患肢肿胀皮肤温度肢端血液循环肢体远端活动情况牵引或外固定效果及肢体摆放位置等如有异常及时通知主管医生解决处理.对一切能引起疼痛的治疗护理工作旧能集中进行注意动作准确轻柔尽量避免给患儿造成痛苦;操作中注意提前告知并随时用鼓励性的语言取得患儿配合如表扬同病室的勇敢者等 皮肤护理小儿皮肤娇嫩容易发生破溃而引起感染且一旦感染极易扩散 注意全身皮肤的清洁卫生做好晨晚间护理尤其是颈部腋窝等皮肤皱褶处及受压部位的清洁.天气炎热时防止发生痱子防止蚊虫叮咬.婴幼儿每次排便后应及时轻洗会阴部 持正确体位儿童骨骼损伤常须卧床并需要特定体位才能保证骨折顺利愈合.由于儿童的生理特点很难长期保持一种体位当班护士应根据小儿能理解的程度作好患儿及家长的解释工作并注意发挥家长的作用以取得患儿的合作和家长的配合 饮食方面充分的营养是修复损伤组织产生能量和维持生理活动的物质基础小儿代谢率高合理饮食才能促进骨折顺利愈合.根据儿童生长发育需要及治疗需要调配饮食注意各种营养素的比例多喝牛奶等含钙食物.对有偏食厌食患儿要时常变换花样鼓励进食防止营养不良.对幼儿及需仰卧位喂饭时不可大口喂食或哄逗患儿以免引起误咽呛咳。
