眼肌型重症肌无力

1.药物治疗」胆碱酯酶药物(如溴吡斯的明)可改善临床症状20%-40%的眼肌型重症肌无力患者能够达到较为满意的疗效副作用包括消化道痉挛、腹泻等发生率可达34%单独使用抗胆碱酯酶药物不能改变眼肌型重症肌无力的自然病程无法有效防止向gMG的转化　皮质类固醇类药物可能通过抑制抗AChRCD4+T细胞反应、减少特异性AChR抗体产生以及促进神经肌肉接头终板结构改变和AChR重新合成等途径发挥作用尽管有回顾性研究表明口服皮质类固醇类药物如泼尼松治疗新近发生的眼肌型重症肌无力患者相比于单纯使用抗胆碱酯酶药物或无治疗者可明显改善眼部症状有效地预防起病2年内向gMG的转化但目前仍然缺乏相应的前瞻性随机对照的研究结论泼尼松起始剂量依照症状情况在隔日25mg到每天50mg间选择或从10-20mg开始以后每3日增加5-10mg直至症状改善或达到每天60-80mg通常2-4周症状明显改善后开始缓慢减药每2周减少5-10mg3-6个月减至最小有效维持量每天2.5-10mg过快减量可能导致复发多数患者需常年维持低剂量用药当维持剂量