医生回答
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如急性乳腺炎患者大多发生于哺乳期其疼痛在疾病的初起成脓及溃后三个不同的时期常有不同的表现同时也各有其不同的全身及局部症状体征：在疾病之初疼痛常为持续性的胀痛或搏动性疼痛触痛明显可伴有怕冷发热乳房局部红肿灼热等随着疾病的发展疼痛逐渐加重甚至辗转反侧夜不成寐；
至成脓期疼痛至极后脓肿自行破溃或切开排脓随着局部脓液得以引流疼痛可明显减轻仅为轻刺痛全身发热等症亦逐渐减轻；至后期脓肿创口逐渐向愈疼痛仅为轻度隐痛并逐渐减轻最终得以完全缓解全身症状也随之消失.由此可见结合整个疾病演变进程中乳房疼痛变化的规律可以很好地作出临床诊断.其他乳房疾病也同样如此如乳腺增生病的乳房疼痛常有两侧乳房多发的大小不等的结节局部可有触痛而且其乳房胀痛常可随月经周期而变化于月经前期乳房胀痛出现或加重而月经过后则可明显减轻甚至消失.浆细胞性乳腺炎患者发病多在非哺乳期其疼痛常为突然发生初起为局部的隐痛或刺痛很快发展为明显的局部疼痛但其疼痛一般不像急性乳腺炎那样剧烈且追问病史多数患者有先天性的一侧或双侧乳头完全或不完全性凹陷；
在疼痛出现之前常有少量间断性的乳头溢液出现疼痛时常可同时发现乳晕部肿块；以后肿块成脓破溃后可形成通向输乳孔的瘘管经久难愈瘘管期乳房疼痛常为隐痛或轻刺痛.乳房良性肿瘤通常无明显疼痛感或其他不适感较大的纤维腺瘤可于经前有轻度胀痛或酸痛.乳房恶性肿瘤早期常无明显疼痛等自觉症状有些仅有轻度不适感因此常于体检或无意中发现而一旦出现了乳房疼痛大多为肿瘤晚期局部浸润溃烂所致的疼痛诊断已不困难；
如果是炎性乳癌多发生于青年女性尤以妊娠及哺乳期多见常表现为乳房烧灼样疼痛蹭发展迅速短时间内整个乳房迅速增大变硬皮肤水肿充血变红或变紫可有触痛一般不伴有全身炎症反应肿瘤可很快发生转移. 此外还有一些非乳房因素造成的乳房部疼痛如肋软骨炎隐性带状疱疹及心脏病等有时也可表现为以一侧乳房疼痛为主诉应注意其鉴别诊断避免将其视为乳房病而误治. 由此可见单凭乳房疼痛这一个症状是难以作出诊断的临床必须综合病史及伴随症状根据不同疾病演变过程中乳房疼痛的特点及变化规律判断疼痛的原因作出正确的诊断及鉴别诊断
