你好！我的眼睛里最近经常出现棉絮一样的异物，看东西

临床上青光眼可以分为四种类型：先天性青光眼原发性青光眼继发性青光眼混合型青光眼。一先天性青光眼　根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼.先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常致使房水排出受阻引起眼压升高　1.婴幼儿性青光眼：一般将0-3岁青光眼患儿归为此类.此型是先天性青光眼中最常见者.患儿在母体内时即患病出生后立即或缓慢表现出症状.一般是双眼性蹭但却不一定同时起病也有25-30%患儿单眼发病.临床表现为出生后眼球明显突出颇似牛的眼睛故称牛眼怕光流泪喜揉眼眼睑痉挛角膜混浊不清易激动哭闹饮食差或呕吐汗多等到全身症状.此型的预后关键在于及时发现及时治疗　2.青少年性青光眼：此型临床表现与开角型青光眼相似发病隐蔽危害性极大.近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势.90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状而是以近视视疲劳头痛失眠甚至不知不觉失明而来就诊详细检查才知道是青光眼.有的患者查出来青光眼但自己错误的认为我现在又没有什么感觉视力也可以不可能象大夫说的那么严重真正失明了那时后悔也来不及了只能在黑暗中痛苦的渡过终生　二原发性青光眼　根据青光眼的性质不同又分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼；原发性闭角型青光眼中又有急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼之分　1.急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼的发生是由于眼内房角突然狭窄或关闭房水不能及时排出引起房水涨满眼压急剧升高而造成的.多发于中老年人40岁以上占90%.女性发病率较高男女比例为1：4.来势凶猛症状轻剧发病时前房狭窄或完全关闭表现突然发作的剧烈眼胀头痛视力锐减眼球坚硬如石结膜充血恶心呕吐大便秘结血压升高此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎脑炎神经性头痛等蹭.如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感此时称暴发型青光眼但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强仅表现为眼眶及眼部不适甚则眼部无任何症状而转移至前额耳部上颌窦牙齿等部疼痛.急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来　2.慢性闭角型青光眼：此型占原发性青光眼患者50%以上发病年龄30岁以上近年来随着生活节奏的不断加快社会竞争日趋激烈脑力劳动者有急剧升高的趋势此型发作一般者有明显的诱因如情绪激动视疲劳用眼用脑过度长期失眠习惯性便秘妇女在经期或局部全身用药不当均可诱发表现为眼部干涩疲劳不适胀痛视物模糊或视力下降虹视头昏痛失眠血压升高.休息后可缓解有的患者无任何症状即失明检查时眼压可正常或波动或不太高20-30mmhg左右眼底早期可正常此型最易被误诊　≌角型青光眼早期症状有　一经常觉得眼睛疲劳不适　二眼睛常常酸胀休息之后就会有所缓解　三视力模糊近视眼或老花眼突然加深　四眼睛经常觉得干涩　3.原发开角型青光眼：多发生于40以上的人.25%的患者有家族史.绝大多数患者无明显症状有的直至地失明也无不适感.发作时前房角开放.此型的诊断最为关键目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变因此必须全面认真排除每一个有青光眼苗头的患者早期诊断早期治疗不要非等到确诊为青光眼才去治疗那时已丧失最佳治疗时机　三继发性青光眼　由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类病因颇复杂种类繁多现仅简述最常见的几种继发性青光眼　1.各种眼病炎症引起的继发性青光眼：眼内炎症引起房水混浊睫状肌虹膜角膜水肿房角变浅或瞳孔粘连小梁网阻塞房水无法正常排出引起眼压升高　2.白内障继发青光眼：晶体混浊在发展过程中水肿膨大导致前房相对狭窄房水排出受阻引起眼压升高　4.外伤性青光眼：房角撕裂虹膜根部断离或前房积血玻璃体积血视网膜震荡使房水分泌排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩　四混合型青光眼：两种以上原发性青光眼同时存在临床症状同各型合并型.生活护理　三大原因致青光眼　青光眼可分为原发性继发性和先天性三大类　原发性青光眼确切的病因尚不十分了解.根据眼压升高时房角开闭的情况可分为闭角型和开角型两类.闭角型和眼球的某些解剖变异有关开角型可能和血管神经功能紊乱遗传免疫等因素有关　≌角型青光眼：多见于女性40岁以后发病率最高常伴有远视.前房浅虹膜向前膨隆前房角狭窄是该病的特征.当前房角被虹膜堵住房水出路被阻断时眼压立刻升高.临床上常表现为发作性发作症状可轻可重.轻型发作或小发作为时短暂患者突觉视力模糊看东西如隔薄雾看电灯周围有虹视圈（叫做虹视）与此同时眼部胀痛鼻根部酸胀经休息或睡眠后这些症状可自行缓解但可反复出现.发作严重时头痛剧烈并有恶心呕吐.（易被误诊为肠胃道疾患）患眼充血水肿角膜呈雾状混浊瞳孔扩大固定视力高度减退用手指探触眼球时象硬橡皮一般说明眼内压极度升高.这种发作对视力危害甚大必须及时急救.有经验的医生常可根据典型的症状和前房浅房角狭窄虹膜向前膨隆等特征作出诊断.必要时可在暗室中以低头俯卧的姿势停留一小时后再眼压如眼压较进入暗室前升高8毫米汞柱以上或超过30毫米汞柱时则诊断即可确定.久居暗室看电影电视扩瞳验光或扩瞳检查眼底等对前房浅的人来说有可能诱发闭角型青光眼应予警惕—角型青光眼：眼压虽升高但前房角仍是开放宽畅所以称开角型.眼压升高主要因为房水从前房角流出时的阻力增加.早期症状很轻微甚至完全没有不少病人直到晚期视力下降行动不便时才发觉只有少数年轻患者可能有虹视.早期诊断主要依靠测定眼压但不能仅仅根据偶尔1-2次眼压偏高就轻易肯定诊断.如常规检查难以肯定诊断可在空腹速饮1000毫升温开水后再测眼压；如饮水后眼压升高8毫米汞柱以上或超过30毫米汞柱时对诊断有帮助.晚期不仅眼压经常在高水平且有视野缺损和视神经乳头凹陷.通过视野和眼底检查不难作出诊断　继发性青光眼：凡因眼部其他疾病引起的高眼压状态称为继发性青光眼.引起继发性青光眼的常见眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄肿；②虹膜睫状体炎后的广泛虹膜后粘连；③眼外伤前房积血及房角挫裂伤；④眼内肿瘤；⑤糖尿病视网膜中央静脉阻塞的新生血管性青光眼等.这一类青光眼在眼压急剧升高时同样可以产生头痛眼痛恶心呕吐等到症状但也可以没有明显不适直到视力丧失时才被发现觉　先天性青光眼：先天性青光眼常是生来的.双侧居多.除高眼压外最显著的特点是眼球较正常不大角膜的横径可超过12毫米以上所以又有牛眼或水眼之称.患儿的角膜不仅扩大而且混浊前房很深有时还有畏光流泪等现象　治疗以手术为主　降低眼压和保护视功能是治疗青光眼的主要目标.不同类型和不同时期的青光眼所采用的方法不一样　≌角型青光眼的早期应旧能防止虹膜堵塞前房角.方法有两种：一种是滴缩瞳剂把瞳孔缩小通常用1％毛果芸香碱；另一种是虹膜上剪一凶（虹膜周边切除术）使前后房之间的压力取得平衡.缩瞳剂必须长期应用不能中断；瞳孔缩小后视力模糊看东西发暗对工作和生活会带来一些不便.虹膜周边切除术安全易行效果确实值得推广　≌角型青光眼严重发作时患者频频滴用毛果芸香碱尚需配合醋氮酰胺甘露醇等其他降压药物但往往只能起到暂时的缓解作用多需进一步作减压手术不能因为自觉症状有所减轻而任意中断治疗—角型青光眼治疗目的是旧能地阻止青光眼的病程进展治疗方案的制定应用以青光眼患者全面检查为基础包括准确掌握眼压的高度和波动的规律视野的定量阈值变化视神经乳头形态的细致改变以及视神经血供状况的异常与否并且结合全身心血管系统呼吸系统等有否疾病来综合考虑选择　过去开角型青光眼的治疗原则一般是先采用药物治疗无效时再考虑手术主要是基于手术（非显微手术）并发症多疗效差（患者较年轻易产生滤过道瘢痕化）等因素.随着临床研制的深入眼显微手术的之泛开展手术器械的不断完善手术技巧和手术方法的改进青光眼滤过手术的疗效大大提高一些学者主张积极的手术治疗尤其是已有视神经而视野损害的病例　继发性青光眼以治疗原发病为主只有当高眼压成为突出矛盾时才可选用适当的药物或手术降低眼压同时必须兼顾原发蹭的治疗　视力保护重在护理　如果您被诊断为青光眼那么您比成千上万的不知道自己患有青光眼的青光眼患者幸运些.因为您和您的眼科医生可以共同努力在以后的岁月里保护您的视力.青光眼6条注意事项　①患者一经确诊就应接受系统正规治疗最好能固定医院和医师.每天点药的次数和每次点药时间应完全遵照医嘱.要定期检查视力视野眼底变化和测试24小时眼压变化等　②平时心态要平稳性绪波动过大常可引起瞳孔散大眼压增高加重病情.因此要避免生气焦虑以乐观宽广的胸怀待人处事保持良好的精神状态　③饮食宜清淡多食蔬菜水果保持大便通畅.忌食辛辣油腻的食物和酒浓茶咖啡等引起眼压升高和饮料.要控制每日饮水的总量和一次饮水量.一般情况下一次饮水不超过250毫升一天总饮水量不超过2000毫升.饮水量过大会引起眼压升高　④注意起居预防感冒.衣领要宽松.睡眠要充足.睡觉时枕头可稍高.不宜洗冷水澡.这此对防止眼压升高都有一定的好处　⑤慎重服药禁用阿托品东莨菪碱颠茄普鲁本辛胃复安安定及口服避孕药等这些药物可使眼压升高　⑥切忌在黑暗处停留过长的时间.因为在黑暗的环境中瞳孔会扩大使眼压升高.看电视时应在室内点一盏小灯使室内不至于太暗且观看时间不宜过长.适当参加一些体育锻炼但不宜做那些过分弯腰低头屏气负重的活动以免使腹压增加而引起眼压升高加重病情。

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