肝豆状核变性_千问健康

中药处方（一）辨证气阴两伤，血瘀于络。治法益气养阴，活血通络。方名活血降糖方。组成生黄芪30克，山药15克，苍术15克，玄参30克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，益母草30克，丹参30克，葛根15克，生地15克，熟地15克，木香10克。用法水煎服，每日1剂，日服2次。出处李毅方。中药处方（二）辨证肾虚。治法滋肾固本，补益肝肾，活血通络。方名滋肾蓉精丸。组成黄精20克，肉苁蓉15克，制首乌15克，金樱子15克，淮山15克，赤芍10克，山楂10克，五味子10克，佛手10克。用法上药研细末，水泛为丸，每服6克，日服3次，30天为1疗程。出处吴仕九方。中药处方（三）辨证气虚阴亏。治法益气滋阴。方名制糖汤。组成生地30克，黄芪30克，菟丝子30克，党参30克，天冬15克，麦冬15克，山萸肉12克，玄参12克，茯苓12克，泽泻12克，当归9克。用法水煎服，每日1剂，日服2次。出处赵锡武方。中药处方（四）辨证血燥阴伤。治法养血滋阴，生津降火。方名蒺藜两地汤。组成白蒺藜10克，沙蒺藜10克，生地10克，熟地10克，麦冬10克，党参10克，五味子10克，绿豆衣12克，元参12克，黄芪30克，山药30克，石斛15克，天花粉15克。用法水煎服，每日1剂，日服2次。出处施今墨方。中药处方（五）辨证肺胃蕴热，气阴两伤。治法益气、滋阴、清热。方名消渴汤。组成山药30克，生石膏30克，黄芪15克，天花粉15克，生地10克，知母10克，玄参10克，麦冬10克，怀牛膝10克，茯苓10克，泽泻10克，菟丝子12克。用法水煎服，每日1剂，日服2次。出处董建华方。中药处方（六）辨证脾阴不足。治法滋阴清热，生津止渴。方名治消止渴汤。组成生地30克，山药30克，天花粉20克，石斛20克，知母20克，沙参15克，麦冬15克，泽泻12克，五味子6克。用法水煎服，每日1剂，日服2次。出处李冠泽方。中药处方（七）辨证阴虚阳亢，津涸热淫。治法养阴生津止渴。方名治消滋坎饮加减。组成生地50克，山萸肉15克，山药15克，玉竹15克，女贞子15克，枸杞子15克，寸麦冬15克，天花分15克，制首乌15克，地骨皮30克，乌梅肉10克，缩砂仁5克（研末分冲），生甘草15克。用法水煎服，每日1剂，日服2次。出处靳文清方。中药处方（八）辨证气阴两虚。治法益气养阴活血。方名降糖方。组成生黄芪30克，生地30克，苍术15克，元参30克，葛根15克，丹参30克。用法水煎服，每日1剂，日服2次。出处祝谌予方>糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾玻其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。糖尿病发病率较高，我国一般人群发病率为1－2％，老年人发病率更较高。解放以来随人民生活水平的提高，而日渐增多，城市居民解放前低于1％（北京），现在为1－2％，40岁以上者为3－4％，个别报告退休干部可达12％。农村及山区低于城市。西方工业国家的发病率为2－4％。早期糖尿病没有明显的临床症状，不易觉察，在我国与西方工业国家都有大量的糖尿病人未能获得及时诊断和治疗。由于糖尿病的并发症很多，目前也缺乏有效的预防措施，如任其发展，将成为不可逆性的改变，可导致患者病残或死亡，因此，对提高糖尿病的认识，重视早期诊断，有效预防和治疗并发病是当今值得重视的问题。糖尿病分型据1980年世界卫生组织日内瓦会议决定，糖尿病分型表表7－2－1。为了便于查阅文献，避免对糖尿病分类名词的混乱，把基本相近的过去沿用名词列表如下（7－2－2）。表7－2－1糖尿病及其它类糖耐量异常的分类一、临床类型（一）糖尿病胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅰ型糖尿病）非胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅱ型糖尿病）非肥胖肥胖营养不良相关糖尿病其它类型，包括伴有其它情况和综合征的糖尿病（1）胰腺疾病；（2）内分泌疾病；（3）药源性或化学物引起者，（4）胰岛素或其它受体异常；（5）某些遗传综合征；（6）其它（二）葡萄糖耐量异常非肥胖肥胖伴有其它情况或综合征，同上述其它类型（三）妊娠期糖尿病二、统计学危险性类型（糖耐量正常）（一）曾有糖耐量异常（二）具有糖耐量异常的潜在可能妊娠期糖尿病系指在妊娠时才出现或发现的糖尿病，已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。妊娠期糖尿病人分娩后的转归不尽相同，须重新检查确定。大部分病人（约70％）在分娩后糖耐量恢复正常，可列入曾有糖耐量异常类型，小部分病人分娩后仍有糖尿病或糖耐量异常。过去曾有糖耐量异常或妊娠期糖尿病或糖尿病，自然或治疗后恢复，糖耐量已正常。以前命名为糖尿病倾向，无糖耐量异常或糖尿病史。表7－2－2糖尿病分类名称对照现用分类名称过去沿用分类名称胰岛素依赖型糖尿病青少年发病型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病成人发病型糖尿病，青少年的成人发病型糖尿病（MODY）其它类型继发性糖尿病葡萄糖耐量异常无症状糖尿病，化学性糖尿病，亚临床糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病曾有耐糖量异常隐性糖尿病，糖尿病前期具有糖耐量异常的潜在可能糖尿病倾向，糖尿病前期其中一部分系非胰岛素依赖型糖尿玻以上分类只表示临床类型，不提示病因和发病机制的区别，而且非胰岛素依赖型有转变为胰岛素依赖型的可能。有部分病人难于区分。临床对两型糖尿病的鉴别见表（7－2－3）7－2－3胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型糖尿病的鉴别胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病一、主要条件血浆胰岛素明显减少轻度减少，正常或偏高胰岛素释放试验反应低下或无反应呈延迟反应抗胰岛素现象偶见，与抗体有关经常，与胰岛素受体或受体后缺陷有关二、次要条件发病年龄多＜30岁多＞40岁病情急，重慢，轻体重多消瘦多肥胖发病率约0.2％约2.0%酮症常见罕见合并症以感染和代谢紊乱为主以慢性合并症为主血抗胰岛细胞抗体多阳性多阴性口服降血糖药经常无效多有效胰岛素治疗均需要仅约25％病人需要病因及发病机制糖尿病是复杂的，经常为多种因素共同作用引起发玻一、遗传在部分糖尿病人中明确有遗传因素影响发病，例如在双胎中一例发生糖尿病，另一例有50％的机会发玻如为单卵双胎，则多在同时发玻据统计，假如父或母患非胰岛素依赖型糖尿病，子女发病的危险率约为10－5％，如父母均患非胰岛素依赖型糖尿病，则子女的发病危险率更高。如一兄弟发生非胰岛素依赖型糖尿病，则其他兄弟的发病危险率为10－15％。但胰岛素依赖型糖尿病人的子女中非胰岛素依赖型糖尿病的发病率并不高于一般人群。已证实胰岛素依赖型糖尿病与特殊的HLA有关，危险性高的有DR3；DR4；DW3；DW4；B8；B15等。现在多认为部分糖尿病系多基因遗传疾病，不是由某个基因决定的，而是基因量达到或超过其阈值时才有发病的可能。二、病毒感染许多糖尿病发生于病毒感染后，例如风疹病毒、流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等，可能与病毒性胰岛炎有关。当然是每例病毒性感染均发生糖尿玻三、自家免疫部分糖尿病人血清中发现抗胰岛β细胞抗体，给实验动物注射抗胰岛β细胞抗体可以引起糖耐量异常，病理检查也可看到胰岛中有淋巴细胞和嗜酸细胞的浸润等现象。也有报导在胰岛素依赖型糖尿病发病早期用免疫抑制治疗可得到良好效果，甚至痊愈。四、继发性糖尿病如破坏了大部分胰岛组织的胰腺为和胰腺纤维束性变，肾上腺皮质功能亢进、功能性垂体腺瘤，嗜铬细胞瘤等均可引起继发性糖尿病，即症状性糖尿玻长期服用双氢克尿塞、皮质激素、肾上腺能药物等均可能导致或促使糖尿病加重。某些遗传性疾病如下Turner综合征等也容易合并糖尿玻五、其它诱因（一）饮食习惯与高碳水化合物饮食无明显关系，而与食物组成相有关，如精制食品及蔗糖可使糖尿病的发病率高。由流行病学分析，高蛋白饮食与高脂饮食可能是更重要的危险因素。（二）肥胖主要与非胰岛素依赖型糖尿病的发病有关，肥胖是食物的热量超过机体的需要所致。过量进食可引起高胰岛素血症，而且肥胖者胰岛素受体数量减少，可能诱发糖尿玻病理胰岛β细胞数量减少，细胞核深染，胞浆稀少呈脱颗粒现象。α细胞相对增多，胰岛内毛细血管旁纤维组织增生，严重的可见广泛纤维化，血管内膜增厚，胰岛素依赖型糖尿病人常明显的胰岛病理改变，β细胞数量可只有正常的10％，非胰岛素依赖型糖尿病人胰岛蹭较轻，在光学显微镜下约有1／3病例没有组织学上肯定蹭，在胰岛素依赖型糖尿病的早期，约50－70％病例在胰岛及周围可见淋巴细胞和单核细胞浸润，称为胰岛炎。约70％糖尿病患者全身小血管和微血管出现蹭，称为糖尿病性微血管蹭。常见于视网膜、肾、心饥肌肉、神经、皮肤等组织。基本蹭是PAS阳性物质沉着于内皮下引起微血管基底膜增，此蹭具有较高的特异性，糖尿病人的大、中动脉、包括脑动脉、椎动脉、肾动脉和心表动脉。因同样蹭亦可见非糖尿病人，故缺乏特异性。糖尿病性神经蹭多见于病程较长和病情控制不良患者，末稍神经纤维呈轴变性，继以节段性弥漫性脱髓鞘改变，神经营养血管亦可出现微血血蹭，蹭有时累及神经根，椎旁交感神经节、脊髓、颅神经和脑实质，感染神经损害比运动神经损害明显。肝脏脂肪沉着和变性，严重时呈类似肝硬化改变。心肌由混浊肿胀，变性发展为弥漫性纤维化。临床表现早期非胰岛素依赖型糖尿病人没有症状，多于降检查，普查或诊治其他疾病时发现。根据世界卫生组织资助在中国东北大庆地区普查及3年后复查资料，约80％糖尿病人在普查前未被发现和处理，椐日本统计约有25％新诊断的糖尿病人已有肾脏功能改变，提示已非甲期病例。一、胰岛素依赖型糖尿病发病急、常突然出现多尿、多饮、多食、消瘦明显。有明显的低胰岛素血症和高胰高糖素血症，临床易发生酮症酸中毒，合并各种急慢性感染。部分病人血糖波动大，经常发生高血糖和低血糖，治疗较困难，即过去所谓的脆性糖尿玻不少患者可突然出现症状缓解，部份病人也恢复内源性胰岛素的分泌，不需要和仅需要很小剂量胰岛纱治疗。缓解期可维持数月至2年。强化治疗可以促进缓解。复发后仍需胰岛素治疗。二、非胰岛素依赖型糖尿病多尿和多饮较轻，没有显著的多食，但疲倦、乏力、体重下降。患者多以慢性合并症而就诊，如视力下降、失明、肢端麻木、疼痛、心前区疼、心力衰竭、肾功衰竭等，更多的病人是在降检查或因其他疾餐诊中被发现。三、继发性糖尿病多以原发病临床表现为主。四、慢性合并症的临床表现（一）心血管疾蹭糖尿病性心脏病的特点为典型的心绞痛（持续时间长、疼痛较轻、扩冠药无效），心肌梗死多为无痛性和顽固性心衰。肢端坏疽。脑血管疾病的发生率也较高，均为糖尿病死亡的重要因素。（二）肾脏蹭由于肾小球系和基底增厚，早期肾小球滤过率和血流量增加，以后即逐渐明显下降。出现间断性蛋白尿，发现为持续性蛋白尿，低蛋白血症，浮肿，氮质血症和肾功衰竭。正常的肾糖阈为保证血糖不致严重升高，如果血糖经常能超过28mmol/L(504mg/dL)则提示必然有永久性或暂时性肾脏损害，在现在的条件下，进行性的肾脏蹭是难于逆转的。（三）神经蹭多见于中年以上患者，约占糖尿病人数的4-6%，用电生理学检查，则可发现60％以上的糖尿病人均有不同程度的神经系统蹭。临床可见周围神经蹭（包括感觉神经、运动神经和植物神经），脊髓蹭，（包括脊髓性肌萎缩、假性脊髓痨、肌萎缩侧索硬化综合征；后侧索硬化综合征、脊髓软化等）、脑部蹭（如脑血管并脑软化等）。及时而有效的治疗糖尿病往往对神经蹭有良好的影响，但有时，即使在糖尿藏制比较满意的情况下，糖尿病性神经蹭仍然可能发生和发展。（四）眼部并发症较多见，尤其病程在10年以上者，发病率超过50％，而且多较严重，如视网膜蹭有微血管瘤、出血、渗出、新生血管、机化物增生，视网膜剥脱和玻璃体出血等。其他包括结膜的血管改变、虹膜炎、虹膜玫瑰疹、调节肌麻痹、低眼压、出血性青光眼、白内障、一过性屈光异常、视神经蹭、眼外肌麻痹等，多呈缓慢进展，少数病人进展迅速，在短期内失明。良好的控制糖尿病有延缓眼部合并症发生和发展的可能性。（五）其他因组织缺氧引起皮下血管扩张，致面色潮经。由于小动脉和微血管蹭，经常有皮下出血和瘀斑。供血不良的部位可以出现紫癜和缺血性溃疡，有剧疼，多见于足部。神经性营养不良也可以影响关节，即Charcot关节，好发于下肢各关节。受累关节可有广泛骨质破坏和畸形。实验室检查一、血糖动脉血，微血管血和静脉血葡萄糖水平有0-1.1mmul/L(0-20mg)差别，餐后更明显，一般以静脉血为准。由于红细胞内葡萄糖水平较低，故全血葡萄糖值较血浆或血清葡萄糖值约低15％。测定方法以特异性葡萄糖氧化酶法为可靠，空腹静脉血血浆葡萄糖正常浓度为3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl。以往采用还原法测定，由于血中含有不恒定的非葡萄糖性还原物质，故测定结果值偏高。血中葡萄糖氧化酶在室温中每小时可使血葡萄糖浓度下降约0.9mmol/L(17mg/dl，故采血后标本应立即测定或制成去蛋白液低温保存。空腹血糖若胰岛素分泌能力不低于正常的25％，空腹血糖多为正常或轻度升高，故多次空腹血糖高于7.7mmol/L(140mg/dL)可以诊断糖尿病，但空腹血糖正常不能排除糖尿玻餐后2小时血糖一般作为糖尿藏制情况的监测，如果高于11.1mmol/L(200mg/dl)可以诊断糖尿病，如果仅9.5mmol/L(190mg/dl)应进行糖耐量检查以明确诊断。二、尿糖正常人的肾糖阈约为8.9mmol/L(160mg/dl)但有个体差异，仅尿糖阳性不能确诊糖尿玻非胰岛素依赖型糖尿病人空腹尿糖经常为阴性，故为初步筛选糖尿病，应测餐后3小时尿糖。如果还原法测定应注意假阳性，例如服用水杨酸盐、水合氯醛、维生素C等药物以后。三、糖耐量试验口服法（CGTT）为确诊糖尿病的重要方法，正规试验步骤为先测空腹血糖，以后口服葡萄糖75g(12岁以下为1.75g/kg，服糖后1，2，3小时重复测血糖。据世界卫生组织糖尿病专家委员会意见，任何时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)和／或空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)即可诊断糖尿玻为了糖耐量试验的结果可靠，应注意①试验前必须禁食10－16小时。②试验前一周必须进食适当热量和碳水化合物饮的食。③试验应在上午7－11时之间进行。④最少试验前8小时开始禁烟、酒、咖啡及兴奋性药物。⑤试验期间尽量安静休息。⑥禁用影响糖代谢药物。⑦各种急慢性疾铲有不同程度的影响，判断测定结果时必须考虑。⑧在服糖后动脉血糖比静脉血糖升高快、恢复漫，约3小时后动、静脉血糖逐渐一致，其峰值较静脉血高约1.1-3.9mmol/L(20-70mg/dl，附表7－2－4。表7－2－4世界卫生组织糖尿病诊断暂行标准血糖值mmol/L(mg/dl)静脉全血静脉血浆糖尿舱腹≥6.7(120)≥7.8(140)葡萄糖负荷后2小时≥10.0（180）≥11.1(00)葡萄糖耐量异常空腹＜6.7(120)＜7.8(140)葡萄糖负荷后2小时≥6.7(1200－>四季治疗糖尿病良方春天治疗糖尿病良方药方：木瓜籽100粒，龙眼籽50粒压碎，荔枝籽50粒压碎，一同下锅放下4碗水，滚后10分钟就好，掺一些盐。时间：下午五点服用一碗，晚上十一点再服1碗，连续服用10天后，去医院检查是否较好，病情减轻？如已好一点，停10天后再继续服用10天就好。夏天治疗糖尿病良方药方：杨桃籽30粒，柑（桔子）籽30粒，荔枝籽五十粒，三者都要压碎，下锅放四碗水，滚后10分钟就好，掺一些盐。时间：下午四点半服用1碗，晚上十点服用1碗，连续服用10天后停上服用，再去医院检查是否减轻？如好一点，10天后再服用，10天就好。秋天治疗糖尿病良方药方：柑（桔子）皮3个，红（胡）萝卜3条洗净切片，不可削皮，龙眼籽50粒压碎，一同下锅加5碗水，滚后10分钟，加一些盐就好。时间：下午五点，晚上十一点各服1碗，连续服用10天，再去医院检查，如果较好，停用10天后，再继续服用10天就好。冬天治疗糖尿病良方药方：苦瓜子30粒，柑（桔子）籽籽30粒，杨桃籽30粒，三者都要压碎，一同下锅放下四碗水，滚后10分钟就好，加一些盐。时间：下午五点、晚上十一点各服一碗，连续服用10天，再去医院检查病情是否减轻？如果较好，停10天后，再继续服用10天就好。注意：患糖尿病者忌吃梨子、柑（桔子）、蕃茄、糖。以上是对糖尿病有什么好的中药方这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！

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