答
医生回答
-
病情分析:尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病.男性尿道狭窄是泌尿外科常见病病因有三类：①先天性尿道狭窄是由于尿道发育障碍所致的先天畸形如先天性尿道外口狭窄尿道瓣膜精阜肥大尿道管腔先天性缩窄等;②炎症性尿道狭窄是尿道炎症的后遗症特异性尿道感染和非特异性尿道感染均可引起;③外伤性尿道狭窄多因尿道损伤严重或初期处理不当瘢痕挛缩所造成实际上是尿道外伤的后期并发症.由于增生的纤维组织代替了正常的尿道海绵体而形成瘢痕使尿道及其周围组织挛缩从而造成尿道狭窄.意见建议:
1.排尿困难排尿困难是尿道狭窄最主要的症状可轻可重与尿道狭窄的程度有关.
2.膀胱刺激症状及膀胱失代偿表现为尿频尿急排尿不尽.并逐渐出现剩余尿最终出现尿潴留或充盈性尿失禁.体格检查：①尿道触诊前尿道狭窄可触及狭窄部位注意其长度有无压痛尿道口分泌物及其性状.②直肠指检注意前列腺及后尿道情况.如有耻骨上膀胱造瘘则可借助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内以协助确定尿道狭窄的近侧端位置.③尿道探子检查可确定狭窄的部位长度和程度.尿道狭窄患者最常见的症状是梗阻性排尿症状或尿路感染(如前列腺炎附睾炎)个别患者会有尿潴留.若仔细询问大多数患者在发展到完全性梗阻之前已有长期的排尿困难的症状.仅根据病史临床表现及体格检查即可确定尿道狭窄的诊断.但必须明确狭窄的部位长度程度以及有无假道憩室结石瘘道致密度(海绵体纤维化。
