丘脑出血破入脑室呼吸急促带呼吸机意识模糊前几天医生让他伸开手

病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年无性别差异散在发病起病较急.多有轻度前驱症状如低热全身不适或上呼吸道感染的症状.受凉过劳外伤等常为发病诱因.脊髓症状急骤发生多为双下肢的麻木和麻刺感病变相应部位的背痛.病变节段围绕躯体的束带状感觉.在2～3天内进展至高峰病变水平以下肢体瘫痪感觉缺失和括约肌障碍.若起病急且病变广泛而严重则瘫痪肢肌张力低腱反射消失是为脊髓休克.一般休克期约为2～4周.如发生肺炎泌尿系感染或褥疮则可延长至数月影响预后.如无重要合并症3～4周后进入恢复期.通常自发病后3～6个月可基本恢复少数病例有程度不等的后遗症　本病的确切病因尚未明了.脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应或因中毒过敏等原因所致的脊髓炎症.其病原主要有流感病毒带状疱疹病毒狂犬病毒脊髓灰质炎病毒等近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告.尚有一部分患者原因不明但病前常有某些上呼吸道感染的症状.临床上以横断性脊髓炎最为常见其病变以胸段为主其次为颈段腰段及骶段病变较为少见.表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪感觉缺失和膀胱直肠功能障碍.生活护理：[一般治疗]　1.加强营养进食高蛋白质高维生素食物　2.注意保暖避免受寒　3.保持皮肤清洁干燥保持床单干燥柔软平坦；勤翻身；瘫痪肢体保持在功能位置尽早做被动运动；在骶踝肩胛等部位垫以气圈或软垫并经常按摩然后用红花酒精外搽　4.保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物.对于呼吸困难者尽早吸氧；咳嗽无力而不能排出痰液者及时气管切开必要时用人工呼吸机.对于已用人工呼吸机的患者吸痰要及时不得超过15秒／次两次之间要间隔3～5分钟；气管内要滴入湿化液2～5ml／次每隔15分钟1次；内套管更换2次／日外套管更换每半个月1次纱布垫更换2次／日　5.对尿潴留者要保留导尿管每3～5小时开放1次.并用o.1％呋喃西林或3％硼酸液冲洗膀胱1～2次／日250ml／次保留半小时后放出　[中医治疗]　治法与方药　本病初期以邪实为主治疗宜以祛邪为要治当解表清热疏风利湿.后期邪毒渐去但正气已伤治疗则以扶正补虚为主宜益气健脾滋补肝肾佐以活血通络　辨证选方　1.邪郁肺卫　治法：疏风解表清肺润燥　方药：葛根芩连汤合清燥救肺汤加减.葛根黄芩桑叶各12g麦冬沙参玉竹各10g生地黄连各6g.身热明显加知母青黛；肢体无力加牛膝丝瓜络；呛咳吞咽困难加远志菖蒲桑白皮　2.湿热内盛　治法：清热利湿通经活络　方药：三妙丸合羌活胜湿汤加减.牛膝羌活独活各12g黄柏防已萆薢各10g苍术木瓜各6g.发热身重加生石膏薏苡仁；肌肤瘙痒加苦参白鲜皮；小便癃闭不通加竹叶木通　3.气虚血滞　治法：益气养血活血通络　方药：补阳还五汤加减.黄芪赤白芍各15g当归生地鸡血藤各12g桃仁红花牛膝各6g.上肢瘫痪加桑枝五加皮；下肢无力加木瓜杜仲；肌肉萎缩加党参山药　4.肝肾阴虚　治法：补益肝肾强筋壮骨　方药：虎潜丸加减.知母龟板白芍各12g熟地牛膝当归各10g枸杞子黄柏各6g.肢体屈曲拘挛加伸筋草丝瓜络；遗尿加桑螵蛸益智仁；肌肤麻木不仁加鸡血藤红花　中药　成药　1.清热解毒口服液：具有清热透表解毒生津之功效.适于本病初起邪热较盛者.3～6　岁每服10ml6～9岁每服15ml9岁以上每服20ml日服2次　2.二妙丸：功能清利下焦湿热.适用于本病初起下肢痿软无力属湿热下注者.3～6岁　每服3g6～9岁每服6g9岁以上每服9g每日2～3次　3.滋肾丸：功能滋阴清熟化湿通关.适用于本病属湿热蕴结而热较盛者.6岁以下每　服1/2丸6岁以上每服1丸日服2次　4.知柏地黄丸：具有滋阴降火之功效.适用于本病属阴虚火旺者.6岁以下每服1/2丸6岁以上每服1丸每日2次　5.缩泉丸：功能温肾缩尿.适用于本病小便失禁属肾虚不固者.3～6岁每服3g6～9岁每服6g9岁以上每服9g每日2次　专方验方　1.鹿角胶丸：鹿角胶30g鹿角霜15g熟地15g当归12g人参9g牛膝9g菟丝子9g茯苓9g白术9g杜仲9g虎胫骨3g龟板3g.先将鹿角胶用无灰酒熔化虎骨(犬胫骨代之)及龟板炙酥共为细末炼蜜为丸如梧子大.每次20丸空腹盐姜汤送服.用于脊髓炎恢复期　2.起痿汤：党参炒白术黄芪茯苓桂枝当归白芍川断牛膝枸杞子杜仲(盐水炒)紫河车粉(吞服)甘草.上药酌情调整用量水煎每日1剂.适于脊髓炎病程较长肢体瘫痪者　3.茅术汤：茅苍术防已薏苡仁浮萍.水煎服每日1剂.适用于脊髓炎初中期阶段.痰湿重加半夏远志菖蒲；经络不通加丝瓜络伸筋草　4.牛膝马钱子丸：川牛膝9g马钱子0.2g.马钱子用油炸黄与川牛膝共研细末蜂蜜调之成丸每丸重3g.每服1丸日服2～3次.用于脊髓炎恢复期或后遗症期肢体弛缓性瘫痪者　针灸　上肢瘫痪取大椎肩俞曲池外关颈5～7夹脊穴；下肢瘫痪取命门环跳秩边足三里阴陵泉委中腰1～5夹脊穴；小便不通取关元气海阴陵泉三阴交.病初行泻法不留针或少留针每日1次.裁体弱者行平补平泻法留针15～20分钟隔日1次14～20次为1疗程　推拿按摩　病初起者开天门运太阳清天河水退六腑清板门清补脾经运内八卦.每日1次7次为1疗程；病程迁延者补脾经补肾经揉大椎拿肩井按揉肩俞曲池肝俞肾俞拿委中承山摇解溪.每日或隔日1次10次为1疗程　贴剂　贴剂就是利用药物分子的渗透性是药物分子通过皮肤等已知病灶要求药物具有分子小能直达病灶高活性等是最安全的治疗而一般的口服药物很难到达患处例如益髓脊柱贴就是这类药品　[西医治疗]　无特效治疗　一一般治疗　1.急性期应卧床休息给予富含热量和维生素的饮食.或给予ATP辅酶A腺苷胞二磷胆碱等药物以促进神经功能的恢复.少量多次输注降人新鲜血浆也有助于提高病人的免疫功能有益于预防感染和恢复　2.勤翻身保持皮肤清洁干燥注意按摩受压部位防止褥疮的发生　3.尿潴留严重者需导尿可留置无菌导尿管每3～4小时放尿1次以防膀胱挛缩.留置导尿期间要注意预防泌尿系感染.对排便困难者应及时清洁灌肠或选用缓泻剂　二肾上腺皮质激素　目前认为脊髓炎与自身免疫有关可试用肾上腺皮质激素治疗.用氢化可的松每日5～10mg/kg加入5～10%葡萄糖溶掖中静脉滴注每日1次.1～2周后酌情减量或改为强的松口服并逐渐减停　三其他疗法　1.血浆置换：能去除病人血浆中的自身循环抗体和免疫复合物等有害物质对危重病人可缓解症状激素治疗无效者也可能奏效.一般每日1次7天为一个疗程　2.紫外线照射充氧自血回输：取病人自己全血150～200m1经充氧紫外线照射后回输.每周1～2次连用3～5周.可促进脊髓功能的恢复　四恢复期治疗　1.尽早开始功能锻炼注意保持肢体处于功能位以防患肢挛缩或畸形　2.已发生挛缩或畸形的病人应给予理疗体疗等进一步加强训练或可给予小剂量安定或安坦口服以缓解肌张力。

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