医生回答
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你好!你可能是皮肤，神经，肋骨炎，肝病，胆囊疾病，局部腹膜炎等等胆囊在右侧最下面肋骨的下面，你可以平躺下，伴着吸气呼气用手按胆囊的位置看看是不是痛，用手敲敲右侧后背胆囊的位置看看是不是痛，如果都痛，可能就是胆囊炎．临床上怀疑急性胆囊炎时，可通过肝胆闪烁扫描和超声波检查确诊．静脉注射标有99m锝的亚氨乙酰乙酸化合物可迅速被肝脏摄取并排泄，应用同位素扫描技术可依次显示肝脏，肝外胆管，胆囊和十二指肠．若肝脏和胆管显影正常而胆囊未显影，往往支持急性胆囊炎的临床诊断，其敏感性可达97%，特异性达90%．假阳性可发生于全胃肠道外营养(TPN，胰腺炎，危重病或禁食．虽然超声波是诊断胆囊炎较好的方法，但对急性胆囊炎诊断不够精确，证实超声波下的Murphy征，胆囊壁增厚以及胆囊周围积液对诊断有帮助．当临床表现不典型时，急性胆囊炎的诊断比较困难，必须与胆管炎，胰腺炎，阑尾炎，消化性溃疡和胸膜炎等鉴别．这些疾病都有各自的临床特点，而且肝胆扫描和超声波检查可为急性胆囊炎的诊断提供可靠的证据．慢性胆囊炎的临床表现多不典型，亦不明显．平时可能经常有右上腹部隐痛，腹胀，嗳气，恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人则感右肩胛下，右季肋或右腰等处隐痛．在站立，运动及冷水浴后更为明显．病人右上腹肋缘下有轻度压痛，或压之有不适感．B超检查可见胆囊引人注目或增大，排空功能障碍．口服胆囊造影剂发现有结石时，则诊断可以确定．如果你确诊为胆囊炎，急，慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗效最好．一．非手术疗法：亦可作为术前准备，包括：a．卧床休息，禁食，腹胀者胃管减压;b．补液，纠正水，电解质与酸碱平衡失调;c．解痉止痛;d．静脉联用有效抗生素，如庆大霉素，氨苄青霉素，氯霉素，先锋霉素等;对80%-85%的早期病例有效．二．手术疗法1．急性胆囊炎：一般主张经12~24小时积极的内科治疗，待症状缓解再择期手术．2．慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病灶，均应择期手术切除．三．饮食疗法胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后降恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下
(1)营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生．急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素;当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食．随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭．每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物．慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质，高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素．
(2)要有足够热能，方能保证患者的需要．如果患者体重过重，应给予低热能饮食，使患者体重减轻．低热能饮食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求．一般每日供给热量7531．2~8368焦耳（1800~2000千卡）．
(3)对慢性胆囊炎患者，为了保持身体降，增进食欲，促进胆囊收缩利于胆囊排空，应旧能提高饮食中蛋白质比例．每日蛋白质供给量以每公斤体重l~1．2克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇．
(4)由于脂肪能促使蹭的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制．每日脂肪供给量应低于40克或禁食，病情好转后可适量进食．
(5)在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖．可给充足的碳水化合物，每日供给300~350克，特别是在发作期应予静脉补给．
(6)要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B，K．
(7)忌用刺激性食物和酒类．建议你及时去医院检查，明确病因，这样对症治疗才能有事半功倍的效果，愿你早日康复，希望我说了这么多，对你能有所帮助!
