有机磷农药中毒的临床表现

急性中毒症状 1,毒蕈碱样症状;恶心,呕吐,腹痛腹泻,多汗,流涎,视力模糊,瞳孔缩小,呼吸困难,支气管分泌物增多严重者出现肺水肿. 2,烟碱样症状:如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤.常由小肌群开始.如眼脸,颜面,舌肌等,逐渐发展肌肉跳动,牙关紧闭,颈项强直,全身抽搐等. 3,中枢神经系统症状 头痛,头昏,乏力,嗜睡,意识障碍,抽搐等.严重者出现脑水肿,或因呼吸衰竭而死亡.按病情可分轻,中,重三级. 轻度中毒:有头晕,头痛,乏力,恶心,呕吐,流涎,多汗,视力模糊,瞳孔缩挟 中度中毒:除上述症状加重外,有肌束颤动,瞳孔明显缩小,轻度呼吸困难,腹痛腹泻,步态蹒跚,轻度意识障碍. 重度中毒:除上述症状外,瞳孔极度缩小,呼吸极度困难,昏迷,呼吸麻痹.有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂.我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性.有很多种,如对硫磷(1605),甲拌磷(3911),内吸磷(1059),敌敌畏,乐果,敌百虫等. 中毒机理 有机磷农药中毒的机理,一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性,造成组织中乙酰胆碱的积聚,其结果引起胆碱能受体活性紊乱,而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍.凡由脏器平滑肌,腺体,汗腺等兴奋而引起的症状,与毒蕈中毒所引起的症状相似,则称为毒蕈样症状;凡由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状,与烟碱中毒所引起的症状相似,故称烟碱样症状. 有机磷农药中毒的途径可通过皮肤进入人体.在喷洒过程的气雾可由呼吸道吸入;误服者由消化道吸收.其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异.经口服者约5~20分钟早期出现恶心,呕吐,以后进入昏迷状态;经呼吸道者,潜伏期约30分钟,吸入后产生呼吸道刺激症状.呼吸困难,视力模糊,而后出现全身症状;经皮肤吸收者潜伏期最长约2~6小时,吸收后有头晕,烦躁,出汗,肌张力减低及共济失调等症状. 急性中毒症状 1,毒蕈碱样症状;恶心,呕吐,腹痛腹泻,多汗,流涎,视力模糊,瞳孔缩小,呼吸困难,支气管分泌物增多严重者出现肺水肿. 2,烟碱样症状:如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤.常由小肌群开始.如眼脸,颜面,舌肌等,逐渐发展肌肉跳动,牙关紧闭,颈项强直,全身抽搐等. 3,中枢神经系统症状 头痛,头昏,乏力,嗜睡,意识障碍,抽搐等.严重者出现脑水肿,或因呼吸衰竭而死亡.按病情可分轻,中,重三级. 轻度中毒:有头晕,头痛,乏力,恶心,呕吐,流涎,多汗,视力模糊,瞳孔缩挟 中度中毒:除上述症状加重外,有肌束颤动,瞳孔明显缩小,轻度呼吸困难,腹痛腹泻,步态蹒跚,轻度意识障碍. 重度中毒:除上述症状外,瞳孔极度缩小,呼吸极度困难,昏迷,呼吸麻痹. 现场急救 1,迅速将患者脱离中毒现场,立即脱去被污染的衣服,鞋帽等. 2,用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒者禁用)清洗被污染的头发,皮肤,手,脚等处. 3,口服中毒者应尽早催吐及洗胃.用清水或1∶5000高猛酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃.直至洗出液清晰无农药气味为止.如无洗胃设备,病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服.轻轻刺激咽喉致使哎吐,如此反复多次进行,直至呕吐出的水达到要求为止.此法简便快速易行有效. 4,发生呼吸困难时,有条件者应立即吸氧。