高血压用药知识

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg、常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变、以器官重塑为特征的全身性疾病.休息5分钟以上、2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压　临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病、而糖尿病也较多的伴有高血压、因此将两者称之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高、血粘稠度增加、血管壁受损、血管阻力增加、易引起高血压　由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关、因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血脂。高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg、常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变、以器官重塑为特征的全身性疾病.休息5分钟以上、2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压　临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病、而糖尿病也较多的伴有高血压、因此将两者称之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高、血粘稠度增加、血管壁受损、血管阻力增加、易引起高血压　由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关、因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血脂。高血压用药饭前饭后均可、但常规是饭后用药.

一、一般治疗　注意劳逸结合、保持足够的睡眠、参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节、以低盐、低动物脂肪饮食为宜、并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量、适当减轻体重、不吸烟　服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状、可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等　

二、降压药物治疗　根据病情合理使用降压药物、使血压维持在正常或接近正常水平、对减轻症状、延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用.降压药物种类很多、各有其特点、目前趋向于作用持久、服用次数减少的长效制剂或剂型、以方便病人服用.常用的降压药物有　

1、利尿降压剂：氢氯噻嗪、速尿等　

2、中枢神经和交感神经抑制剂：利血平　

3、肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂、α阻滞剂如苯苄胺、αβ阻滞剂　

4、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等　

5、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等　

6、血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等　

7、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等　8、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等　生活护理　降压药物选用的原则是　①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此、宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药、再按不同病期选用其他降压药物　②用降压药一般从小剂量开始、逐渐增加剂量、达到降压目的后、可改用维持量以巩固疗效、旧能用最小的维持量以减少副作用　③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时、宜向病人说明、从坐为起立或从平卧位起立时、动作应尽量缓慢、特别是夜间起床小便时更要注意、以免血压突然降低引起昏厥而发生意外　④缓进型第一期病人、症状不明显、一般治疗（包括镇静剂）即能奏效、可不必应用降压药物、必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可.第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗、如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等.第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂、如盐酸可乐定、长压定等治疗　⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗、其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用、可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用、或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳.最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用、利尿剂既可增强多种降压药疗效、又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪、β受体阻滞剂和米诺地尔合用时、各自减慢和增快心率的副作用互相抵消　⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿.如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭、则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥、血压下降不宜太显著、以免肾血流量减少加重肾功能衰竭　⑦对血压显著增高已多年的病人、不宜使血压下降过快、过多、病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适、且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能.发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施.生活护理　降压药物选用的原则是　①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此、宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药、再按不同病期选用其他降压药物　②用降压药一般从小剂量开始、逐渐增加剂量、达到降压目的后、可改用维持量以巩固疗效、旧能用最小的维持量以减少副作用　③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时、宜向病人说明、从坐为起立或从平卧位起立时、动作应尽量缓慢、特别是夜间起床小便时更要注意、以免血压突然降低引起昏厥而发生意外　④缓进型第一期病人、症状不明显、一般治疗（包括镇静剂）即能奏效、可不必应用降压药物、必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可.第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗、如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等.第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂、如盐酸可乐定、长压定等治疗　⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗、其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用、可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用、或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳.最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用、利尿剂既可增强多种降压药疗效、又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪、β受体阻滞剂和米诺地尔合用时、各自减慢和增快心率的副作用互相抵消　⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿.如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭、则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥、血压下降不宜太显著、以免肾血流量减少加重肾功能衰竭　⑦对血压显著增高已多年的病人、不宜使血压下降过快、过多、病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适、且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能.发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。