医生回答
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由于主动脉夹层形成后可影响全身重要器官的供血如心脏大脑内脏器官等也是导致死亡的重要原因.65%～75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞心律失常等心脏合并症. 对本病进行不同的手术治疗其并发症也不相同. 1升主动脉夹层：术中和术后并发升主动脉夹层较常见.其最严重的结果是升主动夹层破裂心脏压塞而导致死亡.如果及时发现患者可以存活.升主动脉夹层无疑是最严重的并发症.其原因可能有以下几点
(1)术中操作各种导丝导管及输送器可能造成主动脉内膜的损伤.
(2)头端裸支架所有覆膜支架的头端均有裸金属支架头端较尖其与主动脉壁紧密接触随着动脉的搏动两者会有一定程度的摩擦可能造成新的破口
(3)支架选择过大覆膜支架越大其径向张力越大可能造成主动脉损伤
(4)患者本身血管壁的条件患者有结缔组织病时其自身血管壁较脆弱不能承受覆膜支架支撑. 2原发破口未完全封闭：有些术后内漏的患者其假腔可长期保持通畅其内可部分形成血栓降主动脉直径受影响可增大亦可不增大.有些术后内漏患者内漏可消失假腔内完全形成血栓.支架内漏是较为常见的并发症内膜破口越大离左锁骨下动脉开口越近越容易产生内漏.即便将左锁骨下动脉开口完全封闭也不能完全避免内漏. 3急性肾功能衰竭 4脑血管意外：有些患者可于术中发生脑梗死而导致偏瘫.发生严重并发症的患者可出现脑出血而死亡多发生于术后血压较高的患者.术中脑梗死发生原因不明可能与术中动脉硬化斑块脱落和术中控制性低血压有关.术后脑出血与高血压有关.主动脉夹层的患者往往合并高血压动脉硬化. 5外周血管损伤[1]主动脉夹层传统外科手术风险较大必须先截断主动脉上下两端然后切开夹层动脉瘤植入人造血管再缝合连接两头这说起来容易但是因为是主动脉手术风险大.而介入手术目前对于该型主动脉夹层是疗效可靠风险小的多。
