面神经麻痹

面神经麻痹(面神经炎贝尔氏麻痹亨特综合症)俗称面瘫歪嘴巴歪歪嘴吊线风是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病一般症状是口眼歪斜它是一种常见病多发病它不受年龄限制.患者面部往往连最基本的抬眉闭眼鼓嘴等动作都无法完成.[编辑本段]面神经麻痹的临床表现　面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸漱口时突然发现一侧面颊动作不灵嘴巴歪斜.病侧面部表情肌完全瘫痪者前额皱纹消失眼裂扩大鼻唇沟平坦口角下垂露齿时口角向健侧偏歪.病侧不能作皱额蹙眉闭目鼓气和噘嘴等动作.鼓腮和吹口哨时因患侧口唇不能闭合而漏气.进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内并常有口水自该侧淌下.由于泪点随下睑内翻使泪液不能按正常引流而外溢　它分为周围性和中枢性两种.其中周围性面瘫发病率很高而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹.平常人们所常说的面瘫在多数情况下是指面神经炎而言.因为面瘫可引起十分怪异的面容所以常被人们称为毁容病.[编辑本段]面神经麻痹的治疗注意事项　心理因素易引发面瘫　调查显示心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一.面神经麻痹发生前有相当一部分病人存在身体疲劳睡眠不足精神紧张及身体不适等情况　应注意保持良好心情　防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情保证充足的睡眠并适当进行体育运动增强机体免疫力　面神经麻痹只是一种症状或体征必须仔细寻找病因如果能找出病因并及时进行处理如重症肌无力结节病肿瘤或颞骨感染可以改变原发病及面瘫的进程.面神经麻痹又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状如脊髓灰白质炎或Guillian-Barre综合征如能早期诊断可以挽救生命.下表显示面神经不同部位的体征及可能的病因.[编辑本段]面神经麻痹的典型病例　病例１：患者男性60岁.因生气后突然双眼闭合不全伴头晕言语欠流利无头痛及二便障碍.查体：内科系统未见异常.双侧周围性面瘫四肢腱反射活跃左指鼻试验欠准右巴彬斯基征阳性.血尿常规肝功血糖血沉均正常心电图示多发性房性期前收缩左前分支传导阻滞.头部CT扫描：未见异常.头部磁共振（MRI）检查：Ｔ1加权象见双侧桥脑基底部有低信号Ｔ2加权象则呈高信号诊断为双侧桥脑梗塞.经用神经细胞活化剂血管扩张剂抗血小板凝聚等药物治疗１个月症状体征好转出院　病例２：患者女性28岁.以口角歪斜头晕头痛复视右肢麻木乏力3天入院.既往史个人史月经史婚育史家族史均正常.体验：BP14/8kpa神志清楚发育正常内科查体正常.神经系统：眼球运动正常瞳孔右侧0.3cm左侧0.4cm对光反射正常左鼻唇沟稍浅伸舌轻偏右右半身痛触觉减退.右侧肌力Ⅳ级腱反射（＋）右巴氏征（＋）头颅CT平扫见：左侧大脑脚片状密度不均边界不清的高度影内部散在钙化点.增强见不规则强化边界仍不清周围可见增粗的条状血管影像延迟5分钟扫描见：强化区密度减弱考虑左大脑脚脑血管畸形.8年后上述症状再发复入院.MRI扫描见：左大脑脚及桥脑中下部有一不规则异常信号约1.5cm×1.5cm×2.8cm大性1加权相呈高低混杂信号Ｔ2加权相呈中心高信号周边部位低信号未见明显占位效应动静脉血管显影良好病灶区未见明显供血动脉及引流静脉示中脑及桥脑海绵状血管瘤　病例３：患者男性8岁.家人发现双眼发呆左右转动不动次日发现口角左斜并流口水.第三天进食发呛行走不稳呈蹒跚状易跌倒第五天检查发现双眼水平性和垂直性眼球震颤双眼外展力弱右侧面肌斜方肌无力双侧软腭提举力弱吞咽发呛构音困难发音不清伸舌偏右无肌萎缩.双下肢腱反射活跃双巴彬斯基氏征阳性四肢主动运动困难右侧为著无感觉障碍和脑膜刺激征.二个月后症状逐渐加重双侧面瘫和四肢瘫更明显.无明显颅内压增高体征.头颅正侧位及颅底平片无异常.脑脊液正常三月后死亡.本例后经尸检病理诊断脑干髓内多形成胶质细胞瘤蹭以桥脑为主累及两侧延脑上部受累并波及小脑上蚓部。