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医生回答
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你要注意下列的抗生素对肾脏影响大 常见损害肾脏的抗生素药物 2.1 磺胺类 该类药物及其代谢产物在尿中的溶解度较低特别是在酸性尿液中易析出结晶阻塞肾小管而引起腰痛、结晶尿、血尿、蛋白尿、尿少、尿闭、氮质血症严重者可发展为尿毒症此种反应ST较多SD、SM 1 次之 2.2 氨基苷类 该类药物对肾脏有直接损害作用主要表现为肾小管退行性蹭当肾功能减退时损害更为明显肾脏损害的最早症状是蛋白尿和管形尿此时尿量无明显改变随着损害的加剧可相继出现血尿、尿量减少或增多、氮质血症及肾功能减退等其损害程度与剂量大小及疗程长短有关尿异常发生于给药后3～6天停药后5日内恢复正常该类药物有:新霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、核糖霉素、妥布霉素等 2.3 多肽类抗生素 该类药物对肾脏毒性较大主要表现为蛋白尿、管型尿如未及时停药则可有血尿素氮和肌酐升高并发展为急性肾小管坏死原有肾脏疾病患者用量偏大疗程较久更易发生本类药物以杆菌肽的肾毒性最为严重故此药仅供局部用药多粘菌素次之 2.4 万古霉素 对肾脏的毒性较大主要损害肾小管早期有蛋白尿、管型尿、尿中出现红细胞和白细胞如不及时停药则有血尿素氮、血肌酐升高、尿量减少、急性肾功能衰竭肾毒性的发生率为5%与氨基苷类联用则可达35% 2.5 头孢菌素类 第一代头孢菌素类药物剂量过大时也可出现肾毒性反应主要表现为近曲小管上皮细胞损害和肾小管变性坏死蛋白尿、血尿素氮升高严重者可发生肾功能衰竭而较常见损害肾脏的药物有头孢噻啶、头孢噻吩和头孢氨苄
