速看 输液反应的治疗
你好，输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。指导意见（一）发热反应防治方法（1）反应轻者可减慢输液速度,注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）.重者须立即停止输液;高热者给以物理降温,必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗,针刺合谷,内关穴.（2）输液器必须做好除去热原的处理.（二）心力衰竭,肺水肿防治方法（1）输液滴速不宜过快,输入液量不可过多.对心脏病人,老年和儿童尤须注意.（2）当出现肺水肿症状时,应立即停止输液,并通知医生,让病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担.（3）按医嘱给以舒张血管,平喘,强心剂.（4）高流量氧气吸入,并将湿化瓶内水换成20％30％酒精湿化后吸入,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧症状.（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔510分钟轮流放松肢体,可有效地减少回心血量）,待症状缓解后,止血带应逐渐解除.（三）静脉炎防治方法以避免感染,减少对血管壁的刺激为原则.（1）严格执行无菌技术操作,对血管有刺激性的药物,如红霉素,氢化考的松等,应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外.同时要经常更换注射部位,以保护静脉.（2）抬高患肢并制动,局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷.（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷,每日2次,每次30分钟.（4）超短波理疗,用TDP治疗器照射,每日2次,每次30分钟.（四）空气栓塞防治方法（1）输液时必须排尽空气,如需加压输液时,护士应严密观察,不得离开病人,以防液体走空.（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位,此位置在吸气时可增加胸内压力,以减少空气进入静脉,左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部,气泡则向上飘移右心室尖部,避开肺动脉入口由于心脏跳动,空气被混成泡沫,分次小量进肺动脉内.（3）氧气吸入（4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时,应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行,以防空气吸入,保留硅管或换液体时的任何操作环节,均不能让硅管腔与大气相通.生活护理常见的输液反应类型1热原反应主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时,便发生热原反应.临床症状是高热,寒颤,皮肤苍白,瞳孔散大,血压升高,白细胞减少;严重者伴有恶心,呕吐,头痛以至于昏迷,甚至休克,死亡.2热原样反应由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应,主要受生产,贮存,输液器具,输液操作过程及输液环境等污染.3过敏反应除表现有皮肤瘙痒,红斑样皮疹等一般过敏反应外,临床常见有类似热原反应的严重过敏反应,难与热原反应区别.4细胞污染引起被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应为严重的急性细菌性感染反应,如严重的菌血症或败血症。
