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指导意见：什么是腔隙性脑梗塞凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗塞经巨噬作用使留下梗塞灶直径小于2mm者称为腔隙性脑梗塞多位于底节、内囊、丘脑、脑桥、少数位于放射冠及脑室管膜下区什么原因引起腔隙性脑梗塞脑深部穿通动脉闭塞引起本病的脑动脉可有下列改变：（一）类纤维素性改变：见于严重高血压血管壁增厚小动脉过度扩张呈节段性血脑屏障破坏血浆性渗出（二）脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者直径小于200μm的穿通动脉腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性（三）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者直径为100～400μm的血管有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞（四）微动脉瘤：常见于慢性高血压患者腔隙性脑梗塞有什么症状临床症状一般较轻除少数外大多发病缓慢12～72小时达到高峰部分病人有短暂缺血发作史临床症状与腔梗灶的大小和部位有关常见有下列几种类型：（一）纯运动性卒中：表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪而无感觉障碍、视野缺失、失语等病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等（二）纯感觉性卒中：患者主诉半身麻木受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、舌、阴茎、肛门等说明为丘脑性病灶（三）共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调以下肢为重也可有构音不全和眼震系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致（四）感觉运动性卒中：多以偏身感觉障碍继而出现轻偏瘫为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致（五）构音不全手笨拙综合征：患者严重构音不全吞咽困难一侧中枢性面舌瘫该侧手轻度无力伴有动作缓慢笨拙（尤以精细动作如书写更为困难）指鼻试验不准步态不稳腱反射亢进和病理反射阳性病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处也可能有同侧共济失调腔隙性脑梗塞需要做哪些检查1、因病灶小脑电图和脑血管造影均正常2、累及听觉或体感通路时脑干听觉和体感诱发电位可有异常3、头颅CT在病后8～11天检查较适宜4、MRI对脑干腔隙梗塞亦清晰可见如何治疗本病的治疗基本上同脑血栓形成应积极治疗高血压尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发同时应注意压不能过快过低（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则1．缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂2．改善微循环：可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环3．稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的4．溶栓：①链激酶②尿激酶5．抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生①肝素②双香豆素6．扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用7．其他：本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗法和光量子血液疗法等（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练除药物外可配合使用理疗、体疗和针灸等

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