速看 频发性早搏如何治疗
早搏现在多称为期前收缩.顾名思义,它是指心脏在固有的搏动节律基础上,提前发生的收缩活动.早搏是十分常见的心律失常,每个人终其一生都不可避免.老年人几乎皆有之,有人只是因为发作甚少而未引起注意罢了.很多人常问医生早搏到底要不要治疗呢?这得根据以下三方面的情况分别对待.首先要分析早搏的原因.早搏的原因有两大类第一大类是心血管疾病,如冠心病,风湿性心脏病,高血压病,心肌炎等.有些患者则系继发于心脏以外的其他疾患,如肺炎,肠胃炎,腹泻呕吐引起的水电解质异常（低血钾,酸中毒等）,尿毒症,食物或药物中毒等.这一大类心律失常皆有因可循,所以应以治疗基础疾病为主,酌情应用药物控制早搏.另一大类早搏多见于健康人,其发生与过度劳累,精神紧张和烟酒过度等不良生活习惯有关,时下尤以工作与心理负担沉重的中青年,更年期女性和脑力劳动者好发.纠正以上各种诱发因素是这类早搏的治本之道.不过,还有少数早搏,即使追踪随访数年或更久,也未能找到确切原因.患者大可不必为此殚精竭虑定要查个水落石出方才放心,因为这类早搏一般并无多大临床意义,听之任之可也.医生也千万不要为满足患者寻根究底的强烈愿望,而随意诊断为病毒性心肌炎或冠心病,更加引起患者的不安与疑虑.指导意见第二,明确早搏的性质和特点.主要根据普通心电图与24小时动态心电图分析以下要点⑴早搏可据其发生在心房,心室或房室交界区三大部位而分为房性,室性与交界性早搏.以室性早搏多见且临床意义较大,其他两类早搏多无须治疗.⑵根据早搏发作的次数（频率）分为偶发早搏（24小时心电图记录平均每分钟少于1次,每小时少于30次）与频发早搏两类.频发早搏易引起心悸,胸闷等症状,也可能演变为其他心律失常.⑶引起早搏的病灶数目多少不一,仅来自于单个病灶者为单源性早搏,来自两个以上病灶者为多源性早搏,后者反映心肌病变比较广泛而严重,多须积极治疗.⑷患者原有的心律如属正常,则早搏比较单纯,易于控制.如原有严重的心动过缓,房室传导阻滞或心房颤动等,则心律失常更为复杂,多见于心脏病患者,必须综合治疗,除服用药物外,可能须安装心脏起搏器或作其他处理.第三,了解患者的症状与相关病情.早搏最常见的症状是心悸与胸闷等,程度可轻可重.症状的轻重取决于患者原有的健康状态,早搏的次数,种类,持续时间与患者本人的敏感性等.健康人的偶发早搏属于良性,一般无须治疗.如果症状明显,特别是发生于心脏病患者的多源,频发性室性早搏,服药治疗能减轻症状,防止病情恶化.早搏是否要治疗以及治疗方式的选择,应该从以上各个方面评价加以分析判断.值得特别提出的是,早搏常见于健康人,如果偶尔发生,症状缺如,一般不用服药.但其他情况下的早搏,则须请医生作详尽检查,确诊后,采取药物或其他有效措施及早治疗。
