医生回答
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有关甲亢病的西医知识1、什么是甲亢部甲亢也就是甲状腺功能亢进症发病率高达1%主要危害20岁至40岁人群是仅次于糖尿病的一种在临床上十分常见的内分泌疾病是指由各种原因导致甲状腺功能增强甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状2、甲亢病有哪些病理表现？
由于多种原因导致甲状腺腺泡细胞病态分解过量的甲状腺素随血循环进入组织器官中引起糖、脂、蛋白质、水盐、维生素代谢的紊乱及循环、消化、造血、神经、内分泌等系统的功能紊乱因而出现多食、多汗、面部烘热、消瘦、疲倦乏力、心悸、口渴、甲状腺肿大、突眼、烦躁、抑郁、手舌颤动、腹泻等组织代谢增高神经兴奋性增强的一组全身症状及局部病理体征病理上呈弥漫性、结节性或混合性甲状腺肿或有多种脏器与组织病变伴有过高的甲状腺激素随血液循环作用于全身而发生的一系列病理生理变化这种病由于病程长、痛苦大、严重影响患者的身心降3、甲亢病有哪些病理危害？
①引发糖尿埠甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生因此引起血糖增高导致糖尿病②引发心血管埠因为心肌细胞上T3受体较多所以心血管系统对过量甲状腺激素的反应较强导致心肌耗氧量增加心脏的负担加重甲状腺激素长期作用心脏容易导致心脏变得扩大出现心房纤颤心律失常甚至心力衰竭而死亡③引发肝埠甲亢引起肝脏损害的原因是：A甲亢时氧消耗增多致使肝脏相对供氧不足B甲亢时分解代谢明显增加造成肝糖原耗损增加各种营养物质如氨基酸、维生素消耗过多C甲亢病人由于心力衰竭致使肝静脉淤血及肝小叶中央坏死D并发感染和休克④引发肾小管性酸中毒：甲亢（毒性弥漫性甲状腺肿）是一种自身免疫性疾病其自身免疫病变部位不仅限于甲状腺也同时发生在肾小管肾小管的病变导致肾小管酸化尿液的功能障碍即酸性物质不能由肾小管分泌出来随尿液排泄因此积蓄在血液中而导致酸中毒⑤引发性功能障碍：大约有70%的男性患者出现性欲减退或伴有阳痿；
75%的女性患者出现月经紊乱或闭经⑥引发其他疾埠甲亢控制不好的病人蛋白质和钙磷代谢负平衡将发生骨质稀疏病人主诉骨痛腰痛腰椎拍片为压缩性骨折摔跤跌倒后容易发生骨折长期甲亢控制不好的病人全身各个脏器受到影响功能衰竭全身营养不良很容易发生感染在外因（感染、劳累、各种应激）作用下会发生甲亢危机表现为高热、腹泻、瞻妄甚至昏迷合并心衰、休克和黄疸者预后不佳死亡率较高4、甲亢病的病因是什么？
本病的病因和发病机理至今尚未完全阐明有两种学说：①垂体促甲状腺激素分泌过多学说认为本病是垂体甲状腺激素分泌过多所致但通过测定患者血液中促甲状腺激素偏低、促甲状腺激素释放兴奋试验无反应、垂体切除仍可发生甲亢等事实否定了这一传统学说②免疫学说认为甲亢是一种自身免疫性疾病是在遗传的基础上因感染、精神创伤等应激因素而诱发属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病5、西医对甲亢病有哪些治疗手段？
由于病因不明西医目前对甲亢病的临床治疗方案都是直接围绕着降低体内的甲状腺激素而设计的其治疗方法主要为手术、放射碘、药物三种：①手术治疗即甲状腺次全切除术切除多少甲状腺组织全凭医生概念、估计残留甲状腺组织代偿力每个人各有差异时而有甲亢复发和永久甲减发生②放射碘131治疗即是口服放射碘90%集中浓聚在甲状腺组织中通过β射线使部份甲状腺遭到毁坏而失去生理功能从而减少血液及组织中的甲状腺激素的量碘131剂量难以掌握大剂量碘131治疗后期不可逆转的永久性甲减发生率很高；
小剂量碘131治疗的效果而且并不优于传统的药物治疗和手术治疗而且有同样高的并发症③西药物治疗常用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等主要是抑制甲状腺激素的生物合成降低血液中甲状腺激素的含量治疗显效慢疗程长主症状控制需持续服药2~3年然后缓慢停药停药者永久缓解率仅占40%左右有关甲亢病的中医知识1、中医把甲亢病叫什么？
甲亢病在中医上叫瘿病系指颈前肿大结而成块的一种病症包括“瘿囊“瘿瘤”和“瘿气”相当于现代医学甲状腺肿大的一类疾病包括甲状腺瘤、单纯性甲肿、甲状腺机能亢进（简称甲亢）等病统属“瘿病”范畴2、中医认为甲亢病的病因是什么？
中医将本病归于“瘿瘤”范畴其发病原因首先在于患者身体阴亏肾阴不足水（肾）不涵木（肝）肝阴失敛在此基础上复遭情志失调精神内伤所致《诸病源候论·瘿候》说“瘿者由忧恚气结所生”说明中医早就认识到情绪和精神因素对甲亢发生的影响情志抑郁肝失疏泄使机体气机不畅而形成气滞气机郁滞不能输布津液凝聚成痰壅滞经络结于项下而成瘿3、中医认为甲亢病有哪些病理表现？
中医认为：甲亢的发病与情志和体质有直接的关系（也可以说与肝、肾、心、脾有直接的关系）中医所说的情志因素是指：突然受到剧烈的精神创伤或长期思想忧郁精神压抑、七情不遂而导致肝郁气滞气郁化火火随气窜上攻于头所以患者表现出急躁易怒、面红耳赤、口苦咽干、头晕、眼花等症状；
倘若肝火旺盛灼伤胃阴胃火积盛则消谷善饥所以患者有饭量增高大便次数增多的现象；脾为后天之本如果脾气虚弱四肢肌肉便得不到充足的营养就会表现出消瘦、乏力；
肝与肾同源肝阴亏损肾阴就不足所以导致男同志遗精甚至阳痿；如果长期忧虑则伤心心肾阴虚、神失内守就会有心悸、心慌、失眠多梦等症状体质因素是指素体阴虚特别是女同志因为处在发育、妊娠、哺乳期的女性体质较虚弱一旦有气郁就容易化火肝火亢盛则灼伤阴血这样就容易至病所以甲亢病病人的男女比例为1：63、中医认为甲亢病的发病机理及传变关系是什么？
从中医临床治疗上看瘿病患者大多有郁怒病史说明此病的确与精神情志因素有关而肝的特性是主疏泄条达能调节人的情志活动及调畅全身气机协助脾胃消化、脾气散精肝为木脏喜条达舒畅既恶抑郁也忌太火其经络“上贯膈布胁肋循喉咙后上吭嗓连目系”肝与五脏在生理上相互联系如水生木、木生火、金克木、木克土；
在病理上互相影响如肝木乘脾、木火刑金、水不涵木、木郁化火生风等因患者情志不遂气郁化生肝火进而引起肝脏疏泄失常导致气滞；
木（肝）不疏土（脾）则脾不健运痰湿内聚导致痰凝；气机不畅导致血滞形成血瘀肝气挟痰、挟瘀循厥阴之脉上逆集结于颈则成瘿病瘿裁留不去耗气伤阴导致阴虚最终形成肾、肝、心、脾多脏器损伤4、中医在临床上是如何对甲亢病进行辨症施治的？
中医药治疗甲亢主要是在辨证分型的基础上辨证论治甲亢的证型演变有这样的规律：病初以肝郁、痰结为主治宜理气化痰软坚散结；
之后则耗气伤阴；治宜益气滋阴活血化瘀；再后则阴精亏耗治宜柔肝滋肾为主如用逍遥散合六君子汤治疗肝郁脾虚痰结型甲亢不用生脉饮合六味地黄汤治疗气阴两虚型甲亢不.用六味地黄丸或天王补心丹治疗阴虚阳亢型甲亢病等都取得了较为理想的效果需要特别指出的是：由于本病临床症状多涉及脏腑广且虚实错杂在病理上传变迅速证型演变交错复杂故临床不能拘泥于分型论治否则遣方用药上容易导致顾此失彼治疗本病更应该注重整体辨证施治以疏肝补肾为主健脾润肺为辅通过解郁理气、化痰活瘀、软坚散结、滋阴养血和补益元气这样才能标本同治攻补兼施并通过治本即调整机体内部五脏之间生克制化关系使其恢复相对的平衡状态达到治病求本和永不复发之目的5、中西药结合治疗甲亢病有什么好处？
甲亢病是一种机体系统功能紊乱性疾病中西医结合研究表明：由于情志内伤导致气机阻滞引起经络不畅致使神经内分泌系统局部紊乱而发生机体自身免疫功能缷所致西药治疗直接针对削弱甲状腺功能入手简单直接见效快但局限在于治标不致本副作用很大如白细胞减少、药物性皮疹、关节疼痛、胃肠道疾病、血清谷丙转氨酶增高以及药物性肝脏损害等甚至可能导致不可逆永久性损伤中医治疗虽然重视整体调节平衡能够针对机体的神经内分泌功能、免疫功能以及能量代谢进行调节但见效相对药效较慢若患者缺乏足够信心则易使药效大打折扣因此中西医结合治疗一方面发挥西药见效快的优势另一方面中药也可以将西药的毒副作用降到最低程度促使患者信心倍增更有利于中药发挥治本的优势从而缩短疗程达到标本兼治的效果治疗甲亢病至今主要依赖于三大手段：（1）内科治疗：首选是抗甲状腺险药物（ATD）治疗是至今甲亢病主要有效治疗方法之一以往研究表明ADT治疗12一18个月停药后50%能保持甲状腺功能正常；
但近来发现能保持甲功正常者仅为10%-20%即复发率高达80%-90%甲状腺越大对药物的反应越差其次为中医药治疗疗效差疗程长难以根治（2）手术治疗：疗效好而迅速但由于其众所周知的固有缺陷故国外不少学者预言甲亢的手术治疗不久将成为历史（3）碘-131治疗：是目前核素治疗学最古老、最成熟、应用最广泛的治疗方法国内外迄今己治愈200万人次以上由于其疗效好、方法简便、副作用小、费用低我们认为它是目前多数成人甲亢的首选治疗方法(甲状腺小的初发轻型者除外
