肝硬化往往是各种慢性肝病的最后归宿,而肝硬化最重要的直接死因是门静脉高压并发上消化道大出血。肝硬化门静脉高压发生上消化道大出血的原因有两种学说。
一是“爆炸说,指门静脉压力增高,胃底及食管下段静脉曲张,内压过高,最后血管爆裂引起大出血,此说目前被大多数人接受。
一是“腐蚀说,指胃酸分泌增加,伴有胃内幽门螺杆菌感染,胃黏膜糜烂,对因门静脉压力升高而曲张的胃底食管静脉不断“腐蚀,导致血管破裂出血,此说支持者证实,80%以上的门静脉高压者合并幽门螺杆菌感染。
这两种因素都存在,都应加以预防。识别与自身有关的诱发因素,如劳累、长期紧张、生活不规律等。忌食粗糙、油炸、辛辣刺激性食物,有血氨偏高者限制或禁食高蛋白。
进餐时细嚼慢咽、咽下的食团细小且外表光滑,切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等,药物应研成粉末,以防损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。