速看 昨天做完肠息肉手术今天晚上有点疼,之后就觉得肠内有热热的感觉
肠息肉及肠息肉病包括色斑息肉综合征[1]、儿童型直肠息肉、结肠与直肠腺瘤、结肠家族性息肉病等。 1．色素沉着息肉综合征以青少年多见，常有家族史，可癌变，属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道，以小肠为最多见。在口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，为黑斑，也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛，无法手术根治，当并发肠道大出血或肠套叠时，可作部分肠切除术。 2．家族性肠息肉病 与遗传因素有关，5号染色体长臂上的APC基因突变。其特点是婴幼儿期并无息肉．常开始出现于青年时期，癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤，极少累及小肠。乙状结肠镜检查可见肠粘膜遍 布不带蒂的小息肉。如直肠病变轻轻．可作全结肠切除及末端回肠直肠吻合术；直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁。为防止残留直肠内腺瘤以后发生癌变，故需终身随诊。如直肠的病变严重，应同时切除直肠，作永久性回肠末端造口术。 3．肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤也和遗传因素有关，此病多在30-40岁出现，癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同；对肠道外伴发的肿瘤，其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。肠息肉的分类介绍 1.腺瘤性息肉(adenomatous polyp) 此种息肉从组织学结构实系腺瘤，故又称息肉状腺瘤(polypoid adenoma，较为常见。其中大约有75%发生在直肠及乙状结肠。多为单个，少数为多发。息肉直径一般在2cm以内，大多有蒂，状如草莓，色红，易出血。广基无蒂者体积较大。组织学上可见由增生的肠粘膜腺体组成。上皮细胞一般分化良好，偶见细胞有异型性。但增生的腺上皮细胞并不侵入粘膜肌层。此型发生恶变变者并不多见。[2] 2.乳头状腺瘤(papillary adenoma) 亦称绒毛状腺瘤(villous adenoma，少见，常单发，表面呈乳头状或绒毛状。基底部宽，无蒂或有极短的蒂。体积一般比腺瘤样息肉大。乳头状或绒毛状突起的表面由一层或多层柱状上皮被覆，可有不同程度的异型性。此型腺瘤的恶变变率高于腺瘤样息肉。 3.结胞多发性息肉病(polyposis coli) 呈家族性发生，故又称家族性息肉病(familial polyposis，为一种显性遗传病。常好发于青年。肉眼可见在大肠粘膜上有许多散在的约黄豆粒大的小息肉群生。息肉一般无蒂，数目可多达数十或更多。镜下结构与腺瘤样息肉相同。临床症状均为腹痛、腹泻及便血。家族性息肉病易于恶变变，据报导常在出现息肉症状大约15年后发生大肠恶变。编辑本段临床表现 肠息肉本病由于病理性质的类型不同，而临床表现或有差异，但主要以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄为常见症状。 大肠腺瘤常无任何自觉症状，而是在结肠镜检查或X线钡剂灌肠时偶然发现。大便带血或粘液血便是其多见症状，每次排便均见，并不与粪便混合，或在粪便表面；血色鲜红，量不多，夹有粘液，有时忽然大量出血；长时期慢性失血可导致贫血。位于直肠的较大腺瘤可以引起大便次数增多或肛门有下坠感，很低的腺瘤大便时可脱出肛外。在个别情况，结肠腺瘤有可能引起肠套叠、腹绞痛。 儿童型息肉以便血、腹泻、息肉脱出或腹痛、贫血等症多见，有时还可并发先天性畸形，如先天性心脏病等；其血便色泽鲜红，附于粪便表面，不相混杂，出血量一般不大，甚似内痔出血。 家族性息肉病，早期可完全无症状，出现症状的年龄平均约20岁左右；其临床表现亦主要是大便带血、便次增多或解稀便，常有较多粘液便；有的病人排便时可见大小息肉脱至肛门。此外，患者还可有不同程序的腹部不适，以及疲乏、无力、消瘦等全身症状。编辑本段临床诊断（1）家族性结肠息肉病 大肠息肉①多有家族遗传史，青少年发病较多。 ②可无症状，或出现腹痛、腹泻、血便或粘液血便、贫血、低蛋白血症、低血钾、肠梗阻等。 ③结肠镜检查，息肉形态多样，球形、梨形或有分叶，单个或多个，多有蒂，表面光滑或有糜烂渗血，病理活检可以确诊。 ④X线钡剂检查可见充盈缺损。（2）结肠息肉 ①便血或粘液便。 ②可有里急后重、便包、或排便次数增多等。 ③X线钡剂灌肠可有充盈缺损。 ④纤维肠镜检查，可见单个或多个肿块。 ⑤病理切片明确诊断。（3）直肠息肉 直肠息肉分类均按组织学表现和病理性质划分。 ①新生物：计有管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。这类息肉是由肠上皮生长的新生物, 极易发生恶变变。 ②错构瘤：这类恶变是正常组织的异常混合, 一种或数种组织过度生长的恶变。包括：幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。息肉一般不会恶变, 但息肉病则多会恶变。 ③炎性息肉：即假息肉, 由肠粘膜溃疡而引起。常见的有：慢性溃疡性结肠炎、良性淋巴样息肉和良性淋巴样息肉病, 属正常淋巴组织, 与恶变变无关。 ④增生性息肉：又叫化生性息肉。是在直肠和结肠粘膜上的无蒂小结节, 可单个孤立, 也可多发, 颜色与周围粘膜相同, 直径仅有几毫米, 一般无症状, 多并发腺瘤。 ⑤综合征类：该类病在肠胃内有息肉, 在胃肠道外有特殊表现。 直肠息肉症状①大便带血，色鲜红、量不多，无自觉疼痛。排便时息肉可脱出，排便后还纳。偶可见粪便上有勾槽，多见于儿童。 ②肛指检查可触及圆形、质软、有弹性、带蒂或无蒂之大小不等，单个或多个肿物。 ③直肠镜或乙状结肠镜检查，常可见肿物，并可采取活体组织明确诊断。 ④X线钡剂灌肠，可确定息肉部位及数目，可助鉴别诊断。编辑本段预防 研究表明： 预防肠息肉的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞突变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防细胞增生和突变的有效途径 A） 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。 B） 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。 C） 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。 D） 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。 E） 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患肠息肉。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使细胞增生，突变疾病远离自己。 F） 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。编辑本段肠息肉的术前护理事项 肠息肉手术前的饮食与注意事项是怎样的呢?想了解一下肠息肉手术前的饮食与注意事项。[3] 间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。 那肠息肉手术前的饮食与注意事项是怎样的呢? 1 心理护理耐心向患者介绍内镜介入治疗的方法，强调介入治疗的优点，并说明在手术过程中有可能出现的并发症，取得患者的理解和配合。过度紧张和不合作患者，手术前30min用0.5cm×0.5cm胶布将王不留行子粘贴在耳穴中的“神门“皮质下，在耳穴上按压3—5min，术中患者可白行按压。 2 肠道清洁准备肠息肉患者于术前1天晚餐进流质饮食，临睡前将番泻叶10g用沸水冲泡代茶饮。手术当天免早餐，8Am口服硫酸镁30g，同时饮水1500-2000m1，待患者排出清水后即可行手术治疗。 3 术前准备胃息肉患者于术前30mtn给予肌注阿托品0.5mg，用2%利多卡因向咽喉部做喷雾麻醉共3次。编辑本段治疗手术治疗 摘除息肉[4]的方法主要是内镜下行各种摘除法。根据息 家族性肠息肉病施行结肠切除术图示肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用不同的手术方法： ①高频电凝圈套切除法：主要用于有蒂息肉。 ②高频电凝灼除法：主要用于多发半球状小息肉。 ③高频电凝热活检钳法：目前很少应用主要被高频电凝灼除法和活检钳除法取代。 ④激光气化法和微波透热法：适于无需留组织学标本者。 ⑤活检钳除法：主要用于单发或少数球状小息肉简便易行又可取活组织病理检查。 ⑥粘膜剥离嵌除法：主要用于扁平息肉或早期癌患者。 ⑦分期批摘除法：主要用于10～20颗以上息肉患者无法一次切除者。 ⑧密接摘除法：主要用于长蒂大息肉，难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。 ⑨内镜外科手术联合治疗法：主要用于息肉病患者，即将息肉稀疏区以手术切除，这样即可达到治疗目的，又可维持大肠正常功能。 手术对人身体本身伤害很大，在酸性体质环境下伤口愈合慢，患者身心都会受到很大的影响，而且手术并不一定就能根除肠息肉，肠息肉会癌变，只有真正通过改善自身的体液，才能真正的根除肠息肉。
