医生回答
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病情分析：
1.急性期 （1）脱水及改善微循环： ①20%甘露醇或10%甘油葡萄糖液（糖尿病病人除外）：250 或500ml 静滴1次/d，7～10 次为1 个疗程。如病情严重并有心肺并发症者，可适当合用利尿药（如呋塞米）等。 ②羟乙基淀粉（706 代血浆）：250～500ml 静滴，1 次/d，7～10 次为1 个疗程。 ③激素治疗：对重症者可大剂量短程使用甲泼尼龙冲击治疗。头1～2 天用1000mg 加入生理盐水250ml 中静滴，第3～7 天改用500mg 静滴，1 周后改口服，半个月后停服。 （2）神经营养代谢药：如大剂量B 族维生素，胞磷胆碱0.25～0.5g 肌注或静滴。并可选用神经生长因子、甲钴胺（弥可保，500μg）、重组牛（人）碱性成纤维细胞生长因子（碱性成纤维细胞生长因子）（bFGF1 600U）肌注1～2 次/d。神经节苷脂（GM-1）20～40mg，1 次/d 肌注。 （3）血液疗法：对病情严重或有呼吸肌麻痹、肺部并发症者，可早期选用下述治疗。 ①大剂量人体免疫球蛋白：每天剂量0.3～0.4g/kg，连用3～5 次。治疗机制与调节免疫功能有关。意见建议：②血浆交换疗法：可清除血浆中的抗体和免疫复合物等有害物质，以减轻神经髓鞘的中毒性损伤，促进髓鞘的修复和再生。1 次交换血浆1000～1500ml 左右，每周2～3 次，3～5 次为1 个疗程。由于本疗法尚存在一定缺陷，有被安全性较好的血浆吸附疗法所替代的趋势。 ③紫外线辐射充氧自血回输疗法：每天或隔天1 次，5～10 次为1 个疗程。可增强氧代谢和调节免疫功能。 （4）对症治疗： ①加强呼吸功能的维护，保持呼吸道通畅：对可能发展为呼吸肌瘫痪者，如病人已出现呼吸表浅、频率增快或咳嗽无力、排痰不畅时，宜早行气管切开和机械通气。 ②肺部并发症的防治：定期翻身、拍背，定期充分吸痰，并注意无菌操作，预防肺部感染，早期选用适量抗生素。 ③防止电解质紊乱，在有条件的医院，应对重症患者进行心、肺功能监护。 ④保证足够的营养、水分和休息：充分的休息对体力的保存和抗病能力的增强甚为重要，故对烦躁、休息不好者可适当选用苯二氮类镇静药。并可定期输新鲜全血或血浆。对吞咽困难者可及早使用鼻饲，以保证充足的营养、水分及服药，并可减少吸入性肺炎的发生。
2.恢复期 可继续使用B 族维生素及促进神经功能恢复的药物，并酌情选用理疗、体疗、针灸和按摩等康复措施。
