迷路窗膜破裂是指镫骨足板环状韧带、圆窗膜破裂致内耳外淋巴流入中耳腔而形成外淋巴瘘,引起患者眩晕及耳聋。在迷路窗破裂中,环状韧带(前庭窗膜)破裂者较圆窗膜者多。
1.保守治疗急性期应绝对卧床信息,抬高床头以利于降低颅内压和促进窗膜愈合,忌用力大便与咳嗽。可用血管扩张剂和烟酸、东莨菪碱,或用5%~7%的碳酸氢钠和利多卡因静脉滴注,亦可用激素和能量合剂静脉滴注,观察7~10天后仍感头晕或听力继续恶化者,应行鼓室手术探查。
2.手术治疗按镫骨手术方式取耳内切口,将后方皮鼓膜瓣翻向前方,在显微镜下先查看圆窗有无清液外溢,有时应用电钻或小凿将圆窗龛后缘去除,以便于观察窗膜,可能见到破口而无液体波动,或见到外溢液体而不见窗膜。可对颈内静脉加压以使颅内压增高,有利于查看。然后依同样操作检查镫骨和卵圆窗。如发现圆窗膜有破口,即用小剥离子将窗周黏膜刮除,取颞筋膜或耳周骨膜少许塞入窗内。据Ribari试验修补材料,以筋膜、骨膜