医生回答
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慢性前列腺炎的病理改变是复杂多变的.既可以是单纯的卡他性改变,亦可以是充血性改变,主要影响前列腺周围区腺管,腺管管腔狭窄,或腺管被脓细胞及上皮细胞等分泌物阻塞而扩张.感染物质加重梗阻.最后腺体结构破坏而导致纤维化和结石形成.形成血流淤滞,而成为慢性炎症的病理基础.慢性前列腺炎的病理生理改变主要表现在以下4个方面:（1）因腺小管梗阻,炎性前列腺液引流不畅而潴留,致使腺管功能障碍.被动扩张.（2）前列腺包膜中平滑肌收缩乏力.（3）腺泡分泌腺液的功能减退.（4）盆底肌群(提肛肌.梨状肌等)功能紊乱,引起前列腺内尿液返流.病例 例1.赵喜成,男,39岁 河北承德人.主诉:因尿频,尿不尽半年,来本院就诊. 07年10月21日.病史:患者因反复尿频,尿不尽在外院就诊,经检查确诊为“慢性前列腺炎.经静滴“左氧氟沙星”等治疗后,症状不缓解,经朋友介绍来我院就诊.辅助检查: 1,前列腺液:PH 6.8 小体++ WBC+++; 2,前列腺常规培养:前列腺液可见表皮葡萄球菌生长,无支原体,衣原体及真菌生长. 诊断:慢性细菌性前列腺炎. 治疗:自拟中药汤剂15天痊愈. 例2.兰玉山,男34岁,吉林洮南,患前列腺炎7年多,经某大医院治疗无效,于2007年3月来诊,来诊时患者主诉:小便频急,尿末或大便时有白浊滴出,会阴,腰部,睾丸有明显胀痛不适,心烦,梦多,失眠,4肢乏力,性功能减退,记忆力明显下降,查舌苔黄腻,诊脉弦涩数. 诊断:慢性前列腺炎, 治疗;根据症状及中医辨证,给予中汤药服用15天治疗后,诸症大减,精神明显好转,继续服用15天后症状全部消失,随访半年患者无复发. 例3.姜普煜,男,54岁,大兴安岭人,某机关工作人员,平时因公务多,饮酒无度.不但身体受害,又添上了“性功能障碍.多次看病,效果不佳,还严重影响了夫妻感情.遂来我院就诊 诊前查体:指诊前列腺偏大,质中等,压痛（+）,表面光滑,边界清,中央沟浅.前列腺B超示前列腺炎,中医征候: 指甲干枯发白,舌质淡,苔白,脉弦细无力,属肝血亏虚,与长期大量饮酒伤肝有直接关系. 诊断;前列腺炎 治疗;根据中医辨证,给予中汤药10剂,患者性功能明显改善,在给予10剂巩固治疗,患者性功能彻底恢复正常.并建议患者平时注意烟酒节制,注意饮食.随访半年患者无复发. 例4.赵斌,男,54岁,河南人,下腹胀半年,伴尿频,尿不尽,尿痛,尿等待,尿线细,阴茎勃起差,于2006-6-2就诊 诊前查体:指诊前列腺ⅡO肿大,质中等,压痛（+）,表面光滑,边界清,中央沟浅.前列腺B超示（05.6.28）34×49×43cm,回声欠均匀（注:前列腺重量约为37.49g）,排尿后测残余尿量约为67.5ml. 诊断:前列腺增生症,前列腺炎 治疗;根据中医辨证,给予中汤药剂10剂,临床症状消失.性功能明显改善,在给予10剂巩固治疗, 例5.尚黎成,男,76岁,辽宁人 排尿困难10余年,不能排尿2个月,于2006-3-25就诊.患者自10年前出现排尿困难,尿等待,尿线细,尿滴沥.10年来在多家医院诊治,诊为“前列腺增生症.口服药物,静脉给药及局部治疗,效果均差.近两个月出现不能排尿,多次留置导尿管,曾去多家医院咨询,因年纪大,并发冠心病,陈旧性心梗,心房纤颤而无法手术或行电切治疗. 入院时查体:前列腺指诊ⅢO肿大,质硬,压痛（+）,中央沟消失,血尿素氮增高.入院时前列腺,双肾,输尿管,膀胱B超示:前列腺大小为:6.4×6.5×6.3CM,重量约137.15g,呈球型,突入膀胱2.8×5.9×4.8CM,约41.49g,膀胱排尿后3.7×5.1×5.7CM约86mg,左肾中度积水,左输尿管扩张. 诊断:1.前列腺增生症,左肾积水,左输尿管扩张,膀胱残余尿,肾功能损害 2.冠心病,陈旧性心梗,心率失常,心房纤颤. 治疗;根据症状及中医辨证,给予中汤药服用一个月治疗后,诸症大减,精神明显好转,继续服用1一个月后症状全部消失,随访半年患者无复发
