右额叶胶质母细胞瘤术后治疗方案

病情描述（主要症状、发病时间）：最初发病时间：2009年5月8日有突发性癫痫，入院拍磁共振显示右颞侧有极小的白色阴影，急诊后症状消失；6月28日再次发生上次症状，左口角歪斜伴言语不利，入院治疗，拍磁共振等显示左额叶处有3-5cm肿瘤，并有较严重水肿。7月9日在全麻下行右额开颅肿瘤切除术，术后予脱水、抗感染、营养神经及对症支持等治疗术后一般情况可，无头晕等症状，左侧手足尚无力，言语比入院时改善。术11日后，拆线出院后在家休息，没有用药，医院通知3周后复检准备化疗，在这期间怎么用药？术后病理报告为胶质母细胞瘤

提问时间：2020-03-10 01:37

小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。小细胞肺癌早期可无症状，诊断时最常见的症状为乏力（80%）、咳嗽（70%）、气短（60%）、体重下降（55%）、疼痛（40-50%）、咯血（25%）　一、由原发肿瘤引起的症状和体征　（一）咳嗽：为常见的早期症状，多为刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄，可出现持续性、高调金属音咳嗽。咳嗽多伴少量黏液痰，当继发感染时可合并脓痰　（二）咯血：多为痰中带血或间断血痰，少数因侵蚀大血管出现大咯血　（三）胸闷、气短：肿瘤引起支气管狭窄，或肿瘤转移至肺门或纵隔淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或气管隆突　二、肿瘤在胸腔内扩展所致的症状和体征　（一）胸痛：肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁，引起不同程度的胸痛。如肿瘤侵犯胸膜，则产生不规则的钝痛或隐痛。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区　（二）上腔静脉综合征：多为上腔静脉受压迫或较少见的腔内瘤栓阻塞所致，表现为颜面、颈部、上肢水肿，颈静脉怒张，胸前部淤血及静脉曲张，可伴头晕、头涨、头痛　（三）咽下困难：肿瘤侵犯或压迫食道，引起吞咽困难　（四）呛咳：气管食管瘘或喉返神经麻痹引起饮水或进食流质食物时呛咳　（五）声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移致淋巴结压迫喉返神经（多为左侧）时出现　（六）Horner综合征：位于肺上尖部的肺癌称为肺上沟癌（Pancoast癌），当压迫颈8、胸1交感神经干，出现典型的Horner综合征，患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧颜面部与胸壁无汗或少汗；侵犯臂丛是出现局部疼痛、肩关节活动受限，称为Pancoast综合征　（七）肺部感染：由于肿瘤阻塞气道引起的、在同一部位可以呈反复发生的炎症，亦称作阻塞性肺炎　三、肿瘤肺外转移引起的症状体征　（一）转移至淋巴结：锁骨上淋巴结转移多固定，质地坚硬，逐渐增大、增多、融合，多无痛感　（二）转移至胸膜：引起胸痛、胸腔积液，胸腔积液多为血性　（三）转移至骨：多呈隐匿经过，仅1/3有局部症状，如疼痛、病理性骨折。当转移至脊柱压迫脊髓神经根时，疼痛为持续性且夜间加重。脊髓内转移可于短时间内迅速出现不可逆的截瘫症候群　（四）转移至脑：可由于颅内病灶水肿造成颅高压，出现头痛、恶心、呕吐的症状。也可由于占位效应导致复视、共济失调、颅神经麻痹、一侧肢体无力甚至偏瘫　（五）转移至心包：可出现心包积液，甚至出现心包压塞的表现，呼吸困难，平卧时明显，颈静脉怒张，血压降低，脉压差缩小，体循环淤血，尿量减少等　（五）转移至肾上腺、肝脏等部位，引起局部周围脏器功能紊乱　四、肿瘤肺外表现及全身症状：肿瘤肺外表现包括非特异性全身症状，如乏力、厌食、体重下降。还包括副肿瘤综合征，常见的以下几种　（一）类癌综合征：因5-羟色胺分泌过多导致哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红　（二）Eaton-Lambert综合征：即肿瘤引起的神经肌肉综合征，包括小脑皮质变性、脊髓变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病　（三）抗利尿激素分泌不当综合征（syndromeofinappropriateantiduretichormonesecretion，SIADHS）：表现为稀释性低钠血症，食欲欠佳，恶心、呕吐，乏力、嗜睡、甚至定向力障碍　（四）肥大性肺性骨关节病：多侵犯上、下肢长骨远端，杵状指，指端疼痛，肥大性骨关节病　（五）库欣综合征（Cushingsyndrome）：肿瘤分泌促肾上腺皮质激素样物质，脂肪重新分布等

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