医生回答
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"治疗措施1.改变阴道的酸碱度如用碱性药物冲洗阴道可用2～4%苏打液冲洗阴道以改变霉菌的生活环境2.投与杀菌剂：（1）制霉菌素（nestatin）阴道栓（含制霉菌素25万U）塞入阴道深部早、晚各1次或每晚1次共2周（2）口服制霉菌素50万U每日4次（3）复方制霉菌素冷霜局部涂擦每日2次（4）口服酮康唑（ketoconazole）400mg每日2次共5天（5）曲古霉素（trichomycin）详见滴虫性阴道炎的治疗另外口服克霉唑（clotrimazole）或氯苯咪唑0.5～1g每日3次或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂每日3～4次疗效亦佳（6）1～2%龙胆紫溶液局部涂抹是由来已久的疗法亦极有效应用极广但有污染内裤之弊孕妇患霉菌性阴道炎产后虽有自愈可能但新生儿有被感染的危险故仍需及时治疗以局部用药为宜方法同上3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗这是杜绝女性患者复发的重要措施之一病因学霉菌（fungus）有许多种在人体最主要的为白色念珠菌属阴道感染80～90%系白色念珠菌引起其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属（Tomlopsis）故霉菌性阴道炎实际上即念珠菌阴道炎或阴道念珠菌波vagmalcandidiansis）白色念珠菌呈卵圆形由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝假菌丝与孢子相连成分枝或链状念珠菌通常是一种腐败物寄生菌可生活在正常人体的皮肤、粘膜、消化道或其他脏器中经常在阴道中存在而无症状白带增多的非孕妇女中约有10%、孕妇中约有30%在阴道内有此菌寄生当阴道糖原增加、酸度升高时或在机体抵抗力降低的情况下便可成为致病的原因长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素可使霉菌感染大为增加因为上述两种药物可导致机体内菌群失调改变了阴道内微生物之间的相互制约关系抗感染的能力下降此外维生素缺乏（复合维生素B）、严重的传染性疾病和其他消耗性疾铲可成为白色念珠菌繁殖的有利条件妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加阴道酸性增强加之孕妇的肾糖阈降低常有营养性糖尿小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖临床表现念珠菌感染最常见的症状是白带多外阴及阴道灼热瘙痒外因性排尿困难外阴地图样红斑（霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎）典型的白带呈凝乳状或为片块状阴道粘膜高度红肿可见白色鹅口疮样斑块附着易剥离其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡严重者可遗留瘀斑但白带并不都具有上述典型特征从水样直至凝乳样白带均可出现如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液其中常含有白色片状物妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重甚至坐卧不宁痛苦异常也可有尿频、尿痛及性交痛等症状另外尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者却无任何临床表现预防1.消除发病诱因如积极治疗糖尿病及时停用广谱抗生素或雌激素2.讲究卫生勤换内衣尤其是裤头换下的衣物一定要煮熟消毒处理避免公共场所的交叉感染3.阴道霉菌常与其他部位霉菌感染、并存或交互感染如口腔及肠道的霉菌等必要时要在这些部位取材作霉菌镜检或培养对有典型临床表现或/及霉菌阳性者应及时治疗4.对于顽固性或经常反复发作的霉菌性阴道炎患者性传递也是导致复发的原因之一女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎应同时给于合理治疗以防交互感染霉菌性阴道炎病名因感染霉菌导致的阴道炎其中约80-90%的霉菌性阴道炎是白色念珠菌感染引起的症见外阴奇痒甚至溃烂疼痛阴道灼痛排尿时更为明显或有尿频、尿痛及性交痛带下粘稠呈白色豆渣样或凝乳样阴道壁有白色伪膜覆盖擦拭后可见粘膜发红等症治疗以阴道局部冲洗、上药为主如用细叶香薷蒸馏液或一枝黄红（《中草药通汛》1957年6期）治疗同时要注意个人卫生不使用盆浴洗澡以减少传染和被传染患者并应避免性交夫妇同时治疗霉菌性阴道炎容易与哪些疾病混淆？
须与滴虫性阴道炎相鉴别多不困难在玻片上加一滴生理盐水混入分泌物少许后作镜检如能发现有呈波形运动的毛滴虫即可确诊为滴虫性阴道炎室湿过低时滴虫活动力也减低可将盐水稍加温后再检查必要时培养可提高阳性检出率霉菌性阴道炎可以并发哪些疾部宫颈糜烂等感染了霉菌会不会影响生育？
首先如要有霉菌性阴道炎应该治愈后再怀孕否则孕期病情严重了用药会很棘手；其次霉菌性阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏炎性细胞可吞噬精子使精子的活动力减弱霉菌还有凝集精子的作用因此会对受孕产生一定的影响；
最后霉菌性阴道炎患者也会出现性交痛勉强性生活会使女性对性生活产生厌恶9招对付难缠的霉菌性阴道炎1、如果“那个”地方特别刺痒还有像软干酪一样的分泌物排尿时有灼痛感很有可能是患了霉菌性阴道炎要在医生指导下服用药物进行治疗2、如果实在奇痒难忍可以将维生素E胶囊剪开用消毒圆头棉签蘸一些涂抹在阴道口有一定的止痒效果3、不吃糖分高的食物治愈后也要少吃4、多喝酸奶（特别是那种有活性嗜酸乳酸杆菌的酸奶能消灭掉有害的类酵母菌）5、不要使用身体除臭剂、碱性强、含香水的浴液这些都会刺激阴道区域6、穿棉质内裤尽量不穿连裤袜每次洗过的内衣裤和被单都要用稀释的84消毒液按说明浸泡消毒每晚不仅自己清洗下身还要让丈夫用102消毒清洗液的原液涂抹在龟头上阴径上及皋丸皮上并保持5--10分钟然后再用清水洗净连续用10天7、保持心情愉快及时缓解精神压力8、如果在短时间内反复发作（比如3至6个月内有3次一定要去做检查排除潜在的、更严重的疾博9、倘若伏法最好让丈夫也去医院检查切顶是否是因为对方携带霉菌所致若丈夫不去医院检查也要强迫他吃10天的制霉菌素片当你进行治疗用白带灵清洗阴部时找一个盆分给丈夫一点点药液让他也洗如果你或者他其中有一人患病一定要等治疗彻底后再进行性生活否则会反复交叉感染复方苦参汤治疗顽固性霉菌性阴道炎38例霉菌性阴道炎是妇科阴道炎症中的一种常见病和多发病祖国医学把它归属于""阴痒""及""带下病""范畴本病西医治疗药物较多无论口服或局部用药均有一定的效果但多数疗效不稳定乃复发特别对于病程缠绵、反复发作的顽固性病症往往疗效欠佳本人于94年12月至95年9月自拟""复方苦参汤""熏洗外治顽固性霉菌性阴道炎38例疗效满意现报告如下：一、一般资料：38例病人全部来自门诊年龄最小21岁最大45岁21~30岁共25例占68.4%病程3~16个月平均7.2月全部病例均用西药治疗无效二、诊断标准：1.有不同程度的外阴、阴道瘙痒白带增多症状妇科检查阴道壁轻度充血或正常分泌物呈米酒样或凝乳状2.白带涂片检查霉菌阳性3.经用西药常规治疗病程持续1个月以上或反复发作3次以上(间歇期不超过2个月)三、组方与用法：1.组方：苦参30克蛇床子20克地肤子20克白藓皮20克白头翁20克薄荷10克2.用法：上方加水2000ml浸泡15分钟后武火煮沸5分钟入薄荷续煎10分钟隔渣倒出药液乘热熏蒸外阴部待水变温后坐浴15~20分钟每日一至二次连续十天四、疗效标准：1.痊愈：连续3个月以上症状体征消失白带涂片检查霉菌仍为阳性五、结果：38例患者经上法治疗后痊愈33例占86.8%；
好转4例占10.5%无效1例占2.6%总有效率97.4%六、典型病例患者23岁未婚于95年4月20日就诊主诉：白带增多外阴瘙痒反复发作14个月曾在外院确诊为""霉菌性阴道炎""并用多种西药内服及局部治疗症状缓解期最长45天近1月持续白带增多及外阴瘙痒经用氟康唑里素劳及达克宁栓等对症治疗症状时轻时续白带涂片检查：外阴、阴道粘膜轻度充血白带呈米泔样量多即给予""复方苦参汤""五剂每日一剂复渣早晚熏洗各一次4月25日复诊诉白带减少外阴瘙痒消失原法继续治疗五日诸症消失白带涂片检查霉菌转阴性嘱连续三个月经后复查白带并用原方治疗之日以巩固疗效随诊五个月无复发七、体会祖国医学认为本病的发生是由湿热蕴积所致如《妇科经论》中云""妇人阴痒多属虫蚀所为始因湿热不已""本方谨守病机集清热解毒、祛湿杀虫、祛风止痒之品而成根据现代药理研究本方除薄荷外苦参、蛇床子等五味药对皮肤真菌均有不同程度的抑制作用慢性霉菌性阴道炎由于病程较长并已用多方药物治疗其临床症状均较急性发作期轻本组38例病人单用本方治疗总有效率达97.4%提示对慢性顽固性霉菌性阴道炎单独中药局部鼻洗治疗可获满意疗"
