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医生回答
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指导意见：这种情况应该怀疑多发性肌炎如果出现皮损则可为皮肌炎这两种都属自身免疫疾病用激素治疗都是首选但病人出现激素抵抗则可能是重症患者或者是包涵体肌炎对于重症患者产生激素抵抗可加用或在必须停用激素的情况下单用免疫抑制剂如环磷酰胺或是IVIG（静脉注射免疫球蛋白）甚至置换血浆但后两者价格较贵由于包涵体肌炎（通过肌肉活检能发现病毒包涵体）对激素和免疫抑制剂都发生抵抗因此如果激素或免疫抑制剂治疗无效则提示可能是包涵体肌炎应行肌肉活检以期发现以下病理改变：（1）单核细胞进入非坏死肌纤维内（2）空泡肌纤维（3）细胞内类淀粉物质沉积（4）电镜检查发现15-18纳米的管丝包涵体目前包涵体肌炎没有肯定的有效治疗方法对糖皮质激素和免疫抑制剂一般没有反应使用丙种球蛋白静脉点滴(IVIG)在个别病人获得一定的效果.包涵体肌炎一般不伴发肿瘤尽管如此还应警惕由癌肿引起的肌痛应密切观察患者情况3￣6个月后复查并且要排除多系统的肿瘤如肺癌鼻咽癌胃癌等祝健康
